視網(wǎng)膜脫離的預(yù)后與脫離范圍、治療時機、病因等因素密切相關(guān),及時手術(shù)干預(yù)后多數(shù)患者可保留部分視力。
視網(wǎng)膜脫離若局限于周邊部且未累及黃斑區(qū),在72小時內(nèi)接受玻璃體切割術(shù)或鞏膜扣帶術(shù)治療,術(shù)后視力恢復(fù)較好。這類患者通過嚴格俯臥位休養(yǎng)、避免劇烈運動及定期復(fù)查,可降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后可能出現(xiàn)飛蚊癥加重、視物變形等輕微癥狀,通常3-6個月逐漸緩解。對于高度近視或外傷導(dǎo)致的單純性裂孔性脫離,手術(shù)成功率較高。
當脫離范圍超過2個象限或累及黃斑區(qū)超過7天,術(shù)后視力預(yù)后較差。糖尿病視網(wǎng)膜病變等增殖性病變引起的牽引性脫離,常需聯(lián)合眼內(nèi)注氣或硅油填充,術(shù)后可能并發(fā)白內(nèi)障、青光眼。先天性視網(wǎng)膜發(fā)育異常或脈絡(luò)膜腫瘤導(dǎo)致的復(fù)雜性脫離,復(fù)發(fā)率較高。部分患者需多次手術(shù),最終視力可能僅存光感。
術(shù)后需長期避免跳水、拳擊等對沖性運動,控制血糖血壓。建議每3個月復(fù)查眼底OCT,出現(xiàn)閃光感、視野缺損等癥狀需立即就診。營養(yǎng)補充可適當增加深色蔬菜及藍莓等富含花青素的食物,避免吸煙及過度用眼。視力障礙者可借助助視器進行視覺康復(fù)訓(xùn)練。
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