腰椎間盤突出引起的腿抽筋可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療及手術(shù)治療等方式緩解,具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇。
臥床休息是腰椎間盤突出急性發(fā)作期的首要措施,需保持平臥位并使用硬板床,避免腰部受力。疼痛緩解后可嘗試側(cè)臥屈膝姿勢(shì),減輕神經(jīng)根壓迫。急性期通常需要持續(xù)臥床3-7天,期間應(yīng)避免久坐、彎腰等動(dòng)作。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)可短期使用甘露醇注射液脫水治療。部分患者需聯(lián)合甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)恢復(fù)。
物理治療包括超短波、紅外線照射等熱療方式,每日1次連續(xù)5-10次為1療程。體外沖擊波治療對(duì)慢性疼痛效果較好,一般需要3-5次治療。治療期間應(yīng)配合康復(fù)訓(xùn)練,如麥肯基療法中的腰部伸展運(yùn)動(dòng)。
牽引治療適用于椎間隙明顯狹窄的患者,通過機(jī)械牽引擴(kuò)大椎間隙減輕壓迫。需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,每次20-30分鐘,牽引重量為體重的1/3-1/2。禁忌證包括嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫等。
手術(shù)治療主要針對(duì)保守治療無效、馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降者。常用術(shù)式有椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)和開放式椎間盤切除術(shù),術(shù)后需佩戴腰圍4-6周并逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免久坐久站,每1-2小時(shí)變換體位,坐姿時(shí)保持腰部挺直墊靠腰枕。睡眠選擇硬度適中的床墊,側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。急性期過后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、貓牛式等腰部穩(wěn)定性訓(xùn)練,恢復(fù)期避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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