治療二型糖尿病的藥物主要有二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、達(dá)格列凈片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇用藥。
二甲雙胍片是二型糖尿病的一線治療藥物,通過(guò)抑制肝糖原輸出和增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用來(lái)降低血糖。該藥適用于單純飲食控制無(wú)效的輕中度糖尿病患者,常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸不適。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能,嚴(yán)重腎功能不全者禁用。
格列美脲片屬于磺脲類胰島素促泌劑,通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用。適用于尚存部分胰島功能的二型糖尿病患者,可能出現(xiàn)低血糖、體重增加等不良反應(yīng)。老年患者及肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
阿卡波糖片為α-糖苷酶抑制劑,通過(guò)延緩碳水化合物在腸道的吸收降低餐后血糖。特別適合以碳水化合物為主食且餐后血糖升高明顯的患者。服藥時(shí)需與第一口主食同服,常見(jiàn)腹脹、腹瀉等胃腸反應(yīng)通??芍饾u耐受。
西格列汀片是DPP-4抑制劑,通過(guò)增加腸促胰素水平促進(jìn)胰島素分泌并抑制胰高血糖素釋放。該藥降糖效果溫和,低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小,可與多種降糖藥聯(lián)用。需注意可能誘發(fā)胰腺炎風(fēng)險(xiǎn),急性胰腺炎病史者慎用。
達(dá)格列凈片屬于SGLT-2抑制劑,通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降低血糖。除降糖外還具有減輕體重、降壓等額外獲益。用藥期間需注意生殖器真菌感染風(fēng)險(xiǎn),并保證充足飲水以防脫水。嚴(yán)重腎功能不全患者不推薦使用。
二型糖尿病患者除規(guī)范用藥外,需堅(jiān)持糖尿病飲食控制,每日主食攝入量控制在200-300克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥等。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免久坐。定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo),每3-6個(gè)月檢查并發(fā)癥情況。出現(xiàn)明顯口干、多尿、體重下降等癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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