嬰兒長濕疹通常與食物過敏、接觸性過敏、吸入性過敏等因素有關。主要有牛奶蛋白過敏、雞蛋過敏、塵螨過敏、花粉過敏、寵物皮屑過敏等。
牛奶蛋白過敏是嬰兒濕疹的常見誘因,可能與免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善有關。嬰兒飲用配方奶粉或母乳喂養(yǎng)時母親攝入奶制品后,可能出現(xiàn)皮膚紅斑、丘疹伴瘙癢。治療需更換深度水解奶粉或氨基酸配方奶粉,必要時遵醫(yī)囑使用地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等外用藥物。
雞蛋特別是蛋清中的卵白蛋白易引發(fā)過敏反應。嬰兒添加輔食后接觸雞蛋可能出現(xiàn)面部、四肢濕疹樣皮疹,常伴有胃腸道癥狀。建議延遲至8月齡后逐步引入蛋黃,嚴重過敏者需避免雞蛋攝入,皮膚癥狀可外用爐甘石洗劑緩解。
塵螨及其排泄物是重要的吸入性過敏原。嬰兒接觸床單、毛絨玩具等物品后,可能誘發(fā)頭面部、肘窩等部位慢性濕疹。日常需保持環(huán)境干燥通風,使用防螨寢具,每周用60℃以上熱水清洗衣物,急性發(fā)作時可短期使用他克莫司軟膏。
季節(jié)性花粉飄散期間,過敏體質(zhì)嬰兒可能出現(xiàn)眼周、口周濕疹加重。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑伴明顯瘙癢,外出后癥狀顯著。建議花粉濃度高時減少戶外活動,回家后及時清潔皮膚,必要時口服氯雷他定糖漿抗過敏。
貓狗等寵物的皮屑蛋白可誘發(fā)特應性皮炎。嬰兒接觸后常見面頰、耳后出現(xiàn)對稱性濕疹,嚴重者伴發(fā)喘息。有家族過敏史者應避免飼養(yǎng)寵物,已出現(xiàn)癥狀需徹底清潔環(huán)境,頑固皮疹需聯(lián)合使用吡美莫司乳膏與保濕劑。
家長需注意記錄嬰兒濕疹發(fā)作與接觸物的關聯(lián)性,避免過度清潔損傷皮膚屏障。日常選擇無香料、無酒精的嬰兒專用保濕霜,每日涂抹3-5次維持皮膚濕潤。衣物宜選用純棉材質(zhì),洗滌時充分漂洗。若濕疹反復發(fā)作或滲液結痂,應及時至兒科或皮膚科就診,進行過敏原檢測與針對性治療。哺乳期母親應忌口明確過敏的食物,輔食添加遵循單一漸進原則。
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