上樓梯膝蓋疼但走路不疼可能與髕骨關(guān)節(jié)綜合征、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。

1、髕骨關(guān)節(jié)綜合征

髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨磨損，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)髕骨后疼痛，平地行走癥狀減輕?？赡芘c股四頭肌力量失衡、Q角過(guò)大有關(guān)。急性期建議冰敷，慢性期需進(jìn)行股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、硫酸氨基葡萄糖膠囊、氟比洛芬貼膏等藥物。

2、半月板損傷

膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)時(shí)易造成半月板撕裂，上樓梯時(shí)關(guān)節(jié)壓力增大引發(fā)疼痛，常伴關(guān)節(jié)彈響和卡頓感。核磁共振可明確損傷程度。一度損傷可通過(guò)關(guān)節(jié)制動(dòng)恢復(fù)，二度以上損傷可能需要關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)，藥物可選洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊、玻璃酸鈉注射液。

3、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退變導(dǎo)致骨質(zhì)增生，樓梯運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)面壓力驟增誘發(fā)疼痛，晨起可能出現(xiàn)短暫僵硬。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議控制體重并減少爬樓，藥物包括鹽酸氨基葡萄糖片、雙醋瑞因膠囊、依托考昔片，嚴(yán)重者需考慮人工關(guān)節(jié)置換。

4、滑膜炎

關(guān)節(jié)滑膜充血增生導(dǎo)致積液，上下樓梯時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力變化引發(fā)脹痛，可能伴局部皮溫升高。超聲檢查可確診。急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)，慢性期可進(jìn)行微波理療，藥物推薦艾瑞昔布片、地奧司明片、醋酸潑尼松龍注射液。

5、韌帶損傷

前交叉韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶部分撕裂時(shí)，樓梯運(yùn)動(dòng)需要膝關(guān)節(jié)更大穩(wěn)定性而易誘發(fā)疼痛，可能伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。核磁共振可顯示韌帶連續(xù)性。輕度損傷需支具固定，完全斷裂需韌帶重建術(shù)，藥物可用邁之靈片、酮洛芬緩釋片、虎力散膠囊。

建議減少爬樓梯、爬山等負(fù)重活動(dòng)，選擇游泳或騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。體重超標(biāo)者需科學(xué)減重，日?？蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓(xùn)練。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴關(guān)節(jié)腫脹、交鎖時(shí)應(yīng)及時(shí)就診骨科，通過(guò)查體、影像學(xué)檢查明確病因。50歲以上人群建議每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)，適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。