蟲牙吃東西疼痛可能是傷到牙神經(jīng),也可能是齲齒較深刺激牙髓引起。蟲牙即齲齒,當齲洞接近或到達牙髓時,冷熱酸甜刺激可能引發(fā)短暫疼痛;若疼痛持續(xù)且自發(fā)發(fā)作,則可能提示牙髓炎或根尖周炎等神經(jīng)損傷。
齲齒早期僅破壞牙釉質(zhì)時通常無痛感,進食后疼痛多因食物嵌塞或刺激暴露的牙本質(zhì)小管。此時疼痛呈一過性,去除刺激后緩解,屬于牙本質(zhì)過敏反應。若齲壞穿透牙本質(zhì)深層接近牙髓,細菌毒素可能通過牙本質(zhì)小管擴散,導致牙髓充血或可逆性牙髓炎,表現(xiàn)為冷熱刺激痛且持續(xù)數(shù)秒。
當齲壞導致牙髓暴露時,細菌感染會引發(fā)不可逆性牙髓炎,出現(xiàn)自發(fā)性陣痛、夜間痛或放射性疼痛。此時牙神經(jīng)已受損,若未及時治療可能發(fā)展為根尖周炎,咀嚼時出現(xiàn)咬合痛甚至牙齦腫脹。X線檢查可明確齲壞深度及根尖周病變范圍,電活力測試能判斷牙髓狀態(tài)。
建議避免用患側(cè)咀嚼過硬過冷過熱食物,使用含氟牙膏輕柔刷牙,并及時就診進行齲齒充填或根管治療。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)齲齒,窩溝封閉可預防磨牙齲壞。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或牙齦腫脹時需立即就醫(yī),避免感染擴散引發(fā)頜骨骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。
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