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什么是泌尿系結(jié)石？

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泌尿系結(jié)石是發(fā)生在腎臟、輸尿管、膀胱或尿道等泌尿系統(tǒng)部位的礦物結(jié)晶沉積物，主要由尿液成分異常濃縮形成。泌尿系結(jié)石按成分可分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等類型，常見癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難等。

1、形成原因

泌尿系結(jié)石的形成與多種因素有關(guān)。長期飲水不足導(dǎo)致尿液濃縮，尿液中鈣、草酸、尿酸等成分過飽和析出結(jié)晶。高嘌呤飲食會增加尿酸結(jié)石風(fēng)險，而高鹽飲食會促進鈣鹽沉積。代謝異常如甲狀旁腺功能亢進可升高尿鈣水平。尿路感染時細菌分解尿素產(chǎn)生氨，使尿液堿化易形成磷酸鹽結(jié)石。先天性尿路畸形或狹窄可能導(dǎo)致尿液滯留，加速結(jié)晶聚集。

2、常見癥狀

結(jié)石移動時可引發(fā)典型腎絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)性腰背部劇烈刀割樣疼痛，常放射至下腹或會陰部。血尿多為鏡下血尿，少數(shù)可見肉眼血尿。膀胱結(jié)石可能導(dǎo)致排尿中斷、尿頻尿急。合并感染時會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。部分輸尿管下段結(jié)石可能刺激膀胱，產(chǎn)生里急后重感。

3、診斷方法

超聲檢查無輻射且操作簡便，可發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的結(jié)石。CT尿路成像能精確定位結(jié)石位置并評估梗阻程度，是診斷金標(biāo)準。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)紅細胞、白細胞或結(jié)晶。血液檢查有助于判斷是否存在高鈣血癥、高尿酸血癥等代謝異常。靜脈尿路造影現(xiàn)已較少使用，主要用于評估腎功能和尿路解剖結(jié)構(gòu)。

4、治療措施

直徑小于6毫米的結(jié)石多可通過大量飲水、服用排石藥物促進自然排出，常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等。體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)可直接處理中下段輸尿管結(jié)石。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)用于處理較大腎結(jié)石。開放手術(shù)現(xiàn)已極少應(yīng)用，僅針對復(fù)雜病例。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)

每日飲水量應(yīng)維持在2000-3000毫升，保持尿液清淡。草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、堅果等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少動物內(nèi)臟攝入。枸櫞酸鉀顆粒可堿化尿液預(yù)防尿酸結(jié)石，噻嗪類利尿劑能減少尿鈣排泄。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，代謝評估異常者需長期隨訪。

預(yù)防泌尿系結(jié)石需建立健康生活習(xí)慣，保持規(guī)律作息與適度運動，避免久坐不動。飲食注意營養(yǎng)均衡，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。結(jié)石排出后應(yīng)保留標(biāo)本進行成分分析，為后續(xù)針對性預(yù)防提供依據(jù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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