鼻息肉發(fā)作可通過(guò)鼻腔沖洗、糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑、口服糖皮質(zhì)激素、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。鼻息肉通常由慢性炎癥刺激、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素、免疫功能異常、阿司匹林不耐受等原因引起。
使用生理鹽水或高滲鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過(guò)敏原,減輕黏膜水腫。慢性鼻炎或過(guò)敏性鼻炎患者可每日重復(fù)進(jìn)行1-2次沖洗,水溫需接近體溫。沖洗后可能暫時(shí)出現(xiàn)鼻腔灼熱感,通常半小時(shí)內(nèi)自行緩解。合并急性鼻竇炎時(shí)應(yīng)避免用力擤鼻。
布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等可抑制局部炎癥反應(yīng)。適用于中重度鼻息肉伴鼻塞癥狀,連續(xù)使用4周以上效果顯著??赡艹霈F(xiàn)鼻腔干燥或輕微出血,噴藥時(shí)需避免直接朝向鼻中隔。哮喘患者需配合吸入激素使用。
潑尼松片、甲潑尼龍片等短期使用可快速縮小息肉體積。多發(fā)巨大息肉或伴哮喘急性發(fā)作時(shí),需遵醫(yī)囑服用3-5天。用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖血壓,糖尿病患者應(yīng)調(diào)整降糖方案。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,療程不超過(guò)2周。
鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)適用于藥物治療無(wú)效或合并鼻竇炎病例。術(shù)后需定期清理術(shù)腔,復(fù)發(fā)概率與術(shù)后護(hù)理相關(guān)。鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)創(chuàng)傷較小,適合局限型息肉。兩種術(shù)式均需全身麻醉,術(shù)前需完善鼻竇CT評(píng)估。
蒼耳子散加減方可宣肺通竅,適用于反復(fù)發(fā)作的黏液性息肉。針灸迎香穴、印堂穴能改善鼻腔通氣,每周治療3次。體質(zhì)調(diào)理以健脾化濕為主,可服用參苓白術(shù)丸。治療期間需忌食生冷辛辣,避免外感風(fēng)寒。
鼻息肉患者日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免接觸粉塵及冷空氣刺激。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素有助于黏膜修復(fù)。游泳時(shí)使用鼻夾防止嗆水,擤鼻需單側(cè)交替進(jìn)行。建議每半年復(fù)查鼻內(nèi)鏡,合并哮喘或阿司匹林不耐受者需長(zhǎng)期隨訪。出現(xiàn)嗅覺(jué)減退或頭痛加重應(yīng)及時(shí)就診,警惕并發(fā)鼻竇炎或腦脊液鼻漏。
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