急性肝衰竭從早期進(jìn)展到晚期通常需要7-14天,具體時(shí)間受病因、體質(zhì)及治療干預(yù)等因素影響。
病毒性肝炎或藥物中毒引起的急性肝衰竭可能在7-10天內(nèi)迅速發(fā)展,早期表現(xiàn)為乏力、惡心和輕度黃疸,若未及時(shí)控制可很快出現(xiàn)凝血功能障礙。自身免疫性肝病導(dǎo)致的肝衰竭進(jìn)展稍緩,一般需要10-14天從代償期進(jìn)入失代償期,此階段黃疸會(huì)明顯加深并伴隨腹水形成。代謝性疾病相關(guān)的肝衰竭進(jìn)展速度居中,常在8-12天內(nèi)完成階段性惡化,期間轉(zhuǎn)氨酶水平急劇升高。對(duì)于既往有慢性肝病基礎(chǔ)的患者,由于肝臟儲(chǔ)備功能較差,病情惡化可能縮短至5-7天,早期即可能出現(xiàn)肝性腦病前兆。多數(shù)患者從早期腹脹、食欲減退等癥狀發(fā)展到晚期肝昏迷或多器官衰竭,基本在兩周內(nèi)完成病情演變。
急性肝衰竭患者需絕對(duì)臥床休息以減少肝臟負(fù)擔(dān),飲食上采用低蛋白、高碳水化合物流質(zhì)食物,嚴(yán)格限制鈉鹽攝入以防加重腹水。密切監(jiān)測(cè)每日體重變化及尿量,保持口腔清潔預(yù)防感染,避免使用任何對(duì)肝臟有損害的藥物。若出現(xiàn)性格改變或定向力障礙等肝性腦病征兆,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)支持治療。
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