肺結(jié)核陽性通常指結(jié)核分枝桿菌感染檢測結(jié)果呈陽性，可能提示活動性結(jié)核病或潛伏性結(jié)核感染。肺結(jié)核的診斷需結(jié)合痰涂片、痰培養(yǎng)、胸部影像學(xué)等檢查綜合判斷，主要有結(jié)核菌素皮膚試驗陽性、γ-干擾素釋放試驗陽性、痰涂片抗酸染色陽性等檢測方式。

1、結(jié)核菌素皮膚試驗陽性

結(jié)核菌素皮膚試驗是通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應(yīng)判斷是否感染。陽性反應(yīng)表現(xiàn)為注射部位硬結(jié)直徑超過特定標(biāo)準(zhǔn)，可能提示既往感染或卡介苗接種反應(yīng)。但該試驗無法區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染，需結(jié)合其他檢查進一步評估。若出現(xiàn)強陽性反應(yīng)伴隨咳嗽、低熱等癥狀，建議及時進行胸部影像學(xué)檢查。

2、γ-干擾素釋放試驗陽性

γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中結(jié)核特異性抗原刺激釋放的干擾素水平判斷感染狀態(tài)。陽性結(jié)果說明體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌特異性免疫反應(yīng)，較皮膚試驗特異性更高。該檢測不受卡介苗接種影響，但同樣無法區(qū)分活動性與潛伏性感染。對于免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

3、痰涂片抗酸染色陽性

痰涂片抗酸染色陽性是診斷傳染性肺結(jié)核的重要依據(jù)，提示痰液中存在抗酸桿菌。陽性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)確診活動性肺結(jié)核。該方法快速簡便但靈敏度有限，陰性結(jié)果不能排除結(jié)核病。對于高度疑似病例應(yīng)重復(fù)檢測或進行痰培養(yǎng)以提高檢出率。

4、痰培養(yǎng)陽性

痰培養(yǎng)陽性是結(jié)核病確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通過培養(yǎng)分離出結(jié)核分枝桿菌可明確診斷。培養(yǎng)周期較長但能確定菌種并進行藥敏試驗，對指導(dǎo)治療有重要價值。培養(yǎng)陽性患者具有傳染性，需立即進行隔離治療。耐藥結(jié)核病需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整化療方案。

5、分子生物學(xué)檢測陽性

分子生物學(xué)檢測如GeneXpert MTB/RIF可快速檢測結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，陽性結(jié)果具有較高診斷價值。該方法靈敏度高且能早期發(fā)現(xiàn)耐藥菌株，適用于疑似耐藥結(jié)核或HIV合并感染者的快速篩查。但設(shè)備要求較高，基層醫(yī)療機構(gòu)可能無法常規(guī)開展。

肺結(jié)核陽性者應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免密切接觸嬰幼兒及免疫力低下人群。治療期間須嚴格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，不可自行停藥。日常飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，適當(dāng)進行有氧運動增強體質(zhì)。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查評估治療效果，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核病篩查，潛伏感染者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行預(yù)防性治療。