冠心病患者通??梢蚤L期服用葉酸,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體情況調(diào)整劑量。葉酸可能有助于降低同型半胱氨酸水平,從而減少心血管風(fēng)險(xiǎn)。
葉酸作為B族維生素,對冠心病患者的潛在益處主要體現(xiàn)在調(diào)節(jié)同型半胱氨酸代謝。高同型半胱氨酸血癥是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,適量補(bǔ)充葉酸可能改善血管內(nèi)皮功能。臨床常用劑量為每日0.4-0.8毫克,但需定期監(jiān)測血液中同型半胱氨酸濃度。長期服用時應(yīng)注意與其他藥物如抗血小板藥的相互作用,避免影響療效。對于合并腎功能不全的患者,需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量以防蓄積。
少數(shù)情況下,如存在葉酸代謝基因突變或嚴(yán)重維生素B12缺乏時,盲目補(bǔ)充葉酸可能掩蓋貧血癥狀或加重神經(jīng)系統(tǒng)損害。部分患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心等胃腸道反應(yīng),此時需評估是否與葉酸補(bǔ)充相關(guān)。特殊人群如孕婦或哺乳期婦女的葉酸需求與冠心病患者不同,需區(qū)別對待。
冠心病患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日攝入新鮮蔬菜水果補(bǔ)充天然葉酸,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,戒煙限酒并控制血壓血糖。定期復(fù)查血脂、同型半胱氨酸等指標(biāo),出現(xiàn)胸悶加重或新發(fā)不適及時就診。建議每3-6個月進(jìn)行心血管專科隨訪,由醫(yī)生綜合評估葉酸補(bǔ)充的必要性。
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