胎兒不動可能由胎兒睡眠周期、母體活動減少、胎盤功能異常、臍帶繞頸、胎兒缺氧等原因引起,可通過胎動監(jiān)測、超聲檢查、胎心監(jiān)護、吸氧治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
胎兒在子宮內(nèi)有規(guī)律的睡眠周期,通常持續(xù)20-40分鐘,期間胎動減少或暫停。母體可通過改變體位、進食甜食或輕拍腹部刺激胎兒活動。若胎動在2小時內(nèi)恢復(fù)規(guī)律,多為正常生理現(xiàn)象。建議孕婦每日固定時間進行胎動計數(shù),早中晚各1小時,正常胎動為每小時3-5次。
孕婦長時間保持同一姿勢或運動量不足時,胎兒活動可能減弱。這與母體血液循環(huán)減緩、血糖水平下降有關(guān)。建議孕婦每2小時變換體位,進行散步等輕度活動,避免空腹?fàn)顟B(tài)。若伴隨頭暈、乏力等癥狀,需排查妊娠期低血糖或貧血。
胎盤鈣化、梗死或血管病變會導(dǎo)致供氧不足,表現(xiàn)為胎動驟減。通常伴隨胎兒生長受限、羊水過少等癥狀??赏ㄟ^超聲評估胎盤成熟度及血流情況,必要時使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán),嚴(yán)重者需提前終止妊娠。
臍帶纏繞胎兒頸部或肢體可能造成機械性壓迫,胎動突然減少或劇烈后停止。超聲檢查可見臍帶血流阻力指數(shù)增高。輕度繞頸可通過左側(cè)臥位、吸氧緩解,若胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速,需考慮使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,必要時行剖宮產(chǎn)。
重度子癇前期、胎盤早剝等疾病易導(dǎo)致急性缺氧,胎動消失前可能出現(xiàn)頻繁躁動。需立即進行胎心監(jiān)護和生物物理評分,緊急情況下使用硝苯地平片控制血壓,并行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。慢性缺氧可能需注射地塞米松磷酸鈉注射液促進胎肺成熟。
孕婦應(yīng)掌握正確胎動計數(shù)方法,選擇餐后1小時安靜狀態(tài)下記錄。發(fā)現(xiàn)胎動減少時先嘗試刺激,若2小時內(nèi)未恢復(fù)或12小時累計少于10次,需立即就醫(yī)。妊娠晚期建議每周進行胎心監(jiān)護,合并妊娠期高血壓或糖尿病者需增加監(jiān)測頻率。日常避免仰臥位睡眠,控制體重增長在合理范圍,補充鐵劑預(yù)防貧血,這些措施有助于維持正常胎盤功能。
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