動(dòng)脈瘤患者是否死亡取決于瘤體位置、大小及是否破裂,未破裂動(dòng)脈瘤通常不會(huì)直接致死,但破裂后可能危及生命。動(dòng)脈瘤可能與血管壁損傷、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān),常表現(xiàn)為局部疼痛、搏動(dòng)性腫塊等癥狀。
未破裂的動(dòng)脈瘤若體積較小且位置非關(guān)鍵區(qū)域,通過(guò)定期監(jiān)測(cè)和藥物控制可長(zhǎng)期穩(wěn)定。例如顱內(nèi)未破裂動(dòng)脈瘤在嚴(yán)密隨訪下,5年內(nèi)破裂概率較低?;颊咝杩刂蒲獕?、避免劇烈運(yùn)動(dòng),并遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝苯地平控釋片等藥物延緩進(jìn)展。部分外周動(dòng)脈瘤如腹主動(dòng)脈瘤直徑未超過(guò)5厘米時(shí),可暫緩手術(shù)。
動(dòng)脈瘤破裂后死亡率顯著升高,尤其是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí),48小時(shí)內(nèi)死亡率可達(dá)30-50%。急性破裂需立即行介入栓塞術(shù)或開顱夾閉術(shù),術(shù)后可能遺留神經(jīng)功能障礙。胸主動(dòng)脈瘤破裂后即使緊急手術(shù),院內(nèi)死亡率仍超過(guò)40%。高齡、合并心肺疾病及延遲救治會(huì)進(jìn)一步增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。
建議動(dòng)脈瘤患者每3-6個(gè)月進(jìn)行CT血管造影或磁共振血管成像檢查,嚴(yán)格將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。避免提重物、用力排便等增加腹壓的行為,出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、暈厥或休克癥狀時(shí)須即刻就醫(yī)。戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食有助于降低血管壓力。
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