銀屑病出現(xiàn)并發(fā)癥時需根據(jù)具體類型采取針對性治療,主要包括局部用藥、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑及并發(fā)癥管理。銀屑病并發(fā)癥可能由感染、關(guān)節(jié)損害、代謝綜合征等因素引起,需及時就醫(yī)評估。
輕度皮膚并發(fā)癥可外用糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松乳膏,或維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏。合并感染時需聯(lián)用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。使用前需清潔患處,避免接觸黏膜。長期使用強效激素可能引起皮膚萎縮,需遵醫(yī)囑輪換藥物。
中重度皮損可采用窄譜UVB或PUVA光療。窄譜UVB適用于廣泛斑塊型皮損,每周2-3次,需佩戴護目鏡。光敏性銀屑病或合并紅斑狼瘡者禁用。光療可能引起干燥瘙癢,需配合保濕劑。
甲氨蝶呤片適用于關(guān)節(jié)病型銀屑病,每周單次給藥,需監(jiān)測肝腎功能。阿維A膠囊對膿皰型有效,服藥期間須避孕。環(huán)孢素軟膠囊可用于急性期控制,但高血壓患者慎用。系統(tǒng)藥物均需定期復查血常規(guī)。
司庫奇尤單抗注射液適用于中重度斑塊型,抑制IL-17A改善關(guān)節(jié)癥狀。阿達木單抗注射液對合并克羅恩病者有益。使用前需篩查結(jié)核,注射部位可能出現(xiàn)紅腫。生物制劑需冷藏保存。
銀屑病關(guān)節(jié)炎可聯(lián)用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛。合并心血管風險者需控制血壓血糖。繼發(fā)紅皮病需住院進行液體復蘇。所有并發(fā)癥治療需皮膚科與相關(guān)科室協(xié)同處理。
銀屑病患者日常應避免搔抓皮損,沐浴水溫不超過40℃,選擇棉質(zhì)透氣衣物。保持適度運動改善代謝,戒煙限酒減少誘發(fā)因素。飲食注意補充維生素D和歐米伽3脂肪酸,控制高糖高脂攝入。壓力管理可通過正念訓練緩解焦慮,定期隨訪監(jiān)測并發(fā)癥進展。
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