氣胸可能由外傷、肺部疾病、醫(yī)源性操作、自發(fā)性因素等原因引起。氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致積氣狀態(tài),可分為原發(fā)性自發(fā)性氣胸、繼發(fā)性自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸等類型。
胸部銳器傷或鈍器傷可能導(dǎo)致胸壁破損,使外界空氣進(jìn)入胸膜腔。常見于交通事故、高處墜落等意外事件,可能伴隨肋骨骨折、皮下氣腫等癥狀。需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)氣胸范圍,少量氣胸可觀察,中大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。
慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺氣腫等疾病可能破壞肺泡結(jié)構(gòu),導(dǎo)致氣體漏入胸膜腔。患者通常有長(zhǎng)期咳嗽、呼吸困難等基礎(chǔ)癥狀,突發(fā)胸痛需警惕氣胸可能。需治療原發(fā)病同時(shí)處理氣胸,必要時(shí)使用頭孢呋辛酯片、鹽酸莫西沙星片等抗感染藥物。
胸腔穿刺、機(jī)械通氣、中心靜脈置管等醫(yī)療操作可能意外損傷胸膜。操作后出現(xiàn)呼吸急促、血氧下降需考慮氣胸可能。醫(yī)源性氣胸通常需要立即處理,可通過(guò)胸腔穿刺抽氣或放置引流管。
原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青年,與肺尖部胸膜下微小肺大皰破裂有關(guān)。繼發(fā)性自發(fā)性氣胸多存在肺部基礎(chǔ)疾病,如肺間質(zhì)纖維化、肺淋巴管平滑肌瘤病等。需根據(jù)氣胸量選擇觀察或引流治療,反復(fù)發(fā)作需考慮胸膜固定術(shù)。
月經(jīng)性氣胸與子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān),多發(fā)生于右側(cè),常在月經(jīng)期發(fā)作。新生兒氣胸可能因產(chǎn)傷或肺發(fā)育異常導(dǎo)致。這類特殊類型氣胸需針對(duì)病因治療,如激素調(diào)節(jié)或手術(shù)干預(yù)。
氣胸患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、乘坐飛機(jī)或潛水等可能加重病情的活動(dòng)。日常需戒煙并預(yù)防呼吸道感染,突發(fā)胸痛或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加活動(dòng)量。飲食宜清淡易消化,保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助組織修復(fù)。
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