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小兒心衰有哪些癥狀表現(xiàn)

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小兒心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、水腫及心率異常。心力衰竭通常由先天性心臟病、心肌炎、嚴(yán)重貧血等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、呼吸困難

患兒在安靜或活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)三凹征?？赡芘c肺循環(huán)淤血導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降有關(guān)。先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)癥狀更顯著。需通過(guò)吸氧、利尿劑如呋塞米注射液緩解癥狀，并限制液體攝入。

2、喂養(yǎng)困難

嬰兒表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、吃奶中斷、出汗增多，單次哺乳時(shí)間超過(guò)30分鐘。心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)灌注不足，胃腸充血影響消化吸收。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng)方式，選擇高熱量配方奶，監(jiān)測(cè)每日體重變化。

3、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

體重增長(zhǎng)緩慢、身高低于同年齡標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)動(dòng)能力落后。慢性心輸出量減少導(dǎo)致組織缺氧，影響生長(zhǎng)激素分泌。需定期評(píng)估生長(zhǎng)曲線，補(bǔ)充維生素D滴劑、葡萄糖酸鋅顆粒等營(yíng)養(yǎng)制劑，必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

4、水腫

初始見(jiàn)于眼瞼和顏面，逐漸發(fā)展至四肢及骶尾部，按壓呈凹陷性。與腎血流減少、醛固酮分泌增多引起水鈉潴留相關(guān)。限制鈉鹽攝入，使用托拉塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，記錄24小時(shí)出入量。

5、心率異常

表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速或心律不齊，聽(tīng)診可聞及奔馬律。心肌收縮力代償性增強(qiáng)引發(fā)交感神經(jīng)興奮。需動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，使用地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力，避免劇烈哭鬧誘發(fā)急性發(fā)作。

家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒半臥位休息，維持環(huán)境溫度24-26℃，每日監(jiān)測(cè)尿量和四肢末梢溫度。飲食選擇低鹽、易消化的食物如米粥、蒸蛋，分6-8次少量喂食。避免呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。定期復(fù)查心臟超聲和BNP指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整地高辛等藥物劑量，出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等洋地黃中毒癥狀時(shí)立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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