查胃癌主要需進(jìn)行胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。胃癌早期可能無(wú)明顯癥狀，建議高危人群定期篩查。

1、胃鏡檢查

胃鏡是診斷胃癌的首選方法，可直接觀察胃黏膜病變，發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)通過(guò)口腔插入帶有攝像頭的軟管，實(shí)時(shí)查看食管、胃和十二指腸內(nèi)部情況。若發(fā)現(xiàn)可疑病灶，可同步取組織樣本進(jìn)行病理分析。胃鏡檢查前需空腹6-8小時(shí)，檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水。

2、病理活檢

病理活檢是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)胃鏡取得可疑組織后，由病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)?；顧z能明確腫瘤性質(zhì)、分化程度和浸潤(rùn)深度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。常見(jiàn)活檢方式包括鉗取活檢、刷檢和細(xì)針穿刺，根據(jù)病灶形態(tài)選擇不同取樣方法。

3、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括CT、超聲內(nèi)鏡和鋇餐造影，用于評(píng)估胃癌分期和轉(zhuǎn)移情況。CT能顯示腫瘤大小、周?chē)?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/nqlgut9okx0fug1.html" target="_blank">淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官侵犯；超聲內(nèi)鏡可判斷腫瘤浸潤(rùn)深度；鋇餐造影通過(guò)X線觀察胃部輪廓變化。這些檢查有助于制定手術(shù)方案或放化療計(jì)劃。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9和CA72-4可作為輔助診斷指標(biāo)，通過(guò)抽血檢測(cè)這些物質(zhì)的濃度變化。雖然特異性不高，但動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。標(biāo)志物升高需結(jié)合其他檢查綜合判斷，不能單獨(dú)用于確診。

5、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，可通過(guò)呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)或胃黏膜活檢確認(rèn)。根除該細(xì)菌能降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)慢性萎縮性胃炎患者更有意義。檢測(cè)陽(yáng)性者需進(jìn)行規(guī)范抗菌治療，并定期復(fù)查胃鏡。

胃癌篩查建議40歲以上人群每1-2年做一次胃鏡檢查，特別是有家族史、長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌感染或慢性胃病患者。日常應(yīng)避免高鹽腌制食物，戒煙限酒，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦或黑便時(shí)及時(shí)就醫(yī)。確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療或靶向治療，術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。