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你了解四環(huán)素牙嗎

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四環(huán)素牙是指因兒童時(shí)期服用四環(huán)素類藥物導(dǎo)致的牙齒著色或釉質(zhì)發(fā)育不全，主要表現(xiàn)為牙齒呈黃色、棕色或灰色斑塊，嚴(yán)重者可伴有釉質(zhì)缺損。

1、藥物沉積

四環(huán)素類藥物與鈣離子結(jié)合形成穩(wěn)定復(fù)合物，沉積在牙本質(zhì)和釉質(zhì)中。這種沉積在牙齒發(fā)育礦化期不可逆，常見于8歲前長(zhǎng)期使用四環(huán)素、土霉素等藥物。伴隨癥狀包括牙齒顏色不均、橫向帶狀著色，目前無特效藥物可逆轉(zhuǎn)，可通過冷光美白、樹脂貼面改善外觀。

2、釉質(zhì)礦化障礙

四環(huán)素干擾成釉細(xì)胞功能，導(dǎo)致釉質(zhì)基質(zhì)分泌和礦化異常。輕者表現(xiàn)為釉質(zhì)白堊斑，重者出現(xiàn)釉質(zhì)凹陷或剝脫。與遺傳性釉質(zhì)發(fā)育不全不同，四環(huán)素牙的釉質(zhì)缺陷多呈現(xiàn)彌漫性分布，修復(fù)需采用滲透樹脂或全瓷冠修復(fù)體。

3、光敏性變色

沉積在牙齒中的四環(huán)素復(fù)合物遇紫外線會(huì)發(fā)生氧化反應(yīng)，導(dǎo)致顏色逐漸加深。這種現(xiàn)象在門牙等暴露部位尤為明顯，可能從初始淡黃色發(fā)展為深褐色。預(yù)防性措施包括避免陽(yáng)光直射，已變色者可通過Beyond冷光美白儀配合過氧化氫凝膠處理。

4、繼發(fā)齲齒風(fēng)險(xiǎn)

釉質(zhì)發(fā)育不良的牙齒更易堆積菌斑，增加齲齒發(fā)生概率。臨床常見著色牙伴隨鄰面齲或咬合面齲，需使用3M玻璃離子水門汀或科爾嵌體修復(fù)。日常建議選用含氟牙膏配合牙線清潔，每半年接受專業(yè)涂氟處理。

5、心理社交影響

前牙區(qū)明顯著色可能引發(fā)社交焦慮，青少年患者易產(chǎn)生自卑心理。程度較輕者適用皓齒美白套裝居家護(hù)理，中重度可選擇瓷貼面修復(fù)。心理疏導(dǎo)需結(jié)合認(rèn)知行為療法，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至心理科聯(lián)合干預(yù)。

預(yù)防四環(huán)素牙需嚴(yán)格避免8歲以下兒童使用四環(huán)素類藥物，孕婦及哺乳期婦女也應(yīng)禁用。已形成著色者應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，避免食用深色食物和吸煙。修復(fù)治療前需評(píng)估牙周健康狀況，瓷貼面修復(fù)后須使用軟毛牙刷和抗敏感牙膏維護(hù)。對(duì)于伴有釉質(zhì)缺損的病例，建議睡前使用含氟漱口水強(qiáng)化防齲效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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