嬰兒聽(tīng)力檢查可通過(guò)行為測(cè)聽(tīng)、耳聲發(fā)射、聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位等方式進(jìn)行。聽(tīng)力篩查主要有新生兒聽(tīng)力篩查、行為觀察測(cè)聽(tīng)、視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)、游戲測(cè)聽(tīng)、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位等方法。

1、新生兒聽(tīng)力篩查

新生兒出生后48小時(shí)至出院前需完成初次聽(tīng)力篩查，通常采用耳聲發(fā)射技術(shù)。該方法通過(guò)探頭向耳道發(fā)送聲波，記錄耳蝸外毛細(xì)胞產(chǎn)生的微弱聲能反應(yīng)。未通過(guò)篩查的嬰兒需在42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩，早產(chǎn)兒或高危新生兒可能需延遲篩查。篩查過(guò)程無(wú)創(chuàng)快捷，嬰兒在安靜或睡眠狀態(tài)下即可完成。

2、行為觀察測(cè)聽(tīng)

適用于3-6個(gè)月嬰兒，檢查者通過(guò)搖鈴、擊掌等聲源觀察嬰兒轉(zhuǎn)頭、眨眼等行為反應(yīng)。測(cè)試需在隔音環(huán)境中進(jìn)行，聲源需避開(kāi)嬰兒視線。此方法依賴嬰兒自然反應(yīng)，可能受狀態(tài)影響出現(xiàn)假陰性。建議選擇嬰兒清醒且情緒穩(wěn)定時(shí)測(cè)試，家長(zhǎng)需配合保持環(huán)境安靜。

3、視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)

針對(duì)6-30個(gè)月嬰幼兒，將聲音刺激與發(fā)光玩具結(jié)合建立條件反射。當(dāng)嬰兒轉(zhuǎn)向聲源時(shí)給予視覺(jué)獎(jiǎng)勵(lì)，逐步降低聲音強(qiáng)度測(cè)定閾值。測(cè)試需重復(fù)進(jìn)行以提高準(zhǔn)確性，單次測(cè)試時(shí)間約15分鐘。中耳積液等傳導(dǎo)性問(wèn)題可能影響結(jié)果，需結(jié)合鼓室導(dǎo)抗圖綜合判斷。

4、游戲測(cè)聽(tīng)

適用于2-5歲兒童，通過(guò)游戲方式引導(dǎo)孩子聽(tīng)到聲音時(shí)完成積木擺放等動(dòng)作。可采用純音或語(yǔ)音信號(hào)，測(cè)試頻率范圍通常為500-4000赫茲。該方法需要兒童配合度，測(cè)試前需進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練。對(duì)于發(fā)育遲緩兒童可延長(zhǎng)準(zhǔn)備時(shí)間，采用更簡(jiǎn)單的游戲指令。

5、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位

客觀聽(tīng)力檢查方法，通過(guò)電極記錄腦干對(duì)調(diào)制聲波的電磁反應(yīng)?？赏瑫r(shí)測(cè)試多個(gè)頻率的聽(tīng)力閾值，適用于各年齡段及無(wú)法配合主觀測(cè)試的兒童。檢查前需清潔皮膚粘貼電極，過(guò)程中需保持安靜。重度聽(tīng)力損失患兒需結(jié)合其他檢查評(píng)估殘余聽(tīng)力。

建議家長(zhǎng)定期帶嬰兒進(jìn)行聽(tīng)力隨訪，避免長(zhǎng)時(shí)間接觸噪音環(huán)境。哺乳時(shí)注意調(diào)整姿勢(shì)預(yù)防中耳炎，洗澡時(shí)防止污水進(jìn)入耳道。發(fā)現(xiàn)嬰兒對(duì)突發(fā)聲響無(wú)反應(yīng)、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科或兒童保健科就診。日常生活中可通過(guò)搖鈴?fù)婢哂^察嬰兒聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)，但避免使用過(guò)強(qiáng)聲刺激。