宮腔積液可通過(guò)觀察隨訪、藥物治療、物理治療、穿刺引流、手術(shù)治療等方式處理。宮腔積液可能由生理性因素、炎癥、子宮內(nèi)膜病變、腫瘤、術(shù)后并發(fā)癥等原因引起。
部分宮腔積液屬于生理性現(xiàn)象,如排卵后少量積液或月經(jīng)前子宮內(nèi)膜分泌液積聚。若無(wú)腹痛、異常出血等癥狀,可每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液變化。期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔。
炎癥引起的積液需遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎需聯(lián)合抗結(jié)核藥物。子宮內(nèi)膜息肉或增生可配合孕激素類藥物調(diào)節(jié)。
慢性盆腔炎導(dǎo)致的積液可采用超短波理療促進(jìn)吸收,配合中藥灌腸改善局部血液循環(huán)。治療期間禁止性生活,每日熱敷下腹15-20分鐘。
大量積液伴明顯腹脹或壓迫癥狀時(shí),需在超聲引導(dǎo)下行宮腔穿刺抽液,同時(shí)送檢明確性質(zhì)。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素,臥床休息24小時(shí)。
宮腔粘連分離術(shù)適用于宮腔積血或積膿,宮腔鏡下可同時(shí)切除息肉、肌瘤等占位病變。惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù),術(shù)后配合放化療。
日常需注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免不潔性生活。急性期臥床時(shí)抬高臀部促進(jìn)引流,飲食宜清淡高蛋白,如雞蛋羹、鯽魚(yú)湯等。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和游泳,每3個(gè)月復(fù)查超聲直至積液完全吸收。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道排液異味時(shí)需立即就醫(yī)。
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