盆腔膿腫可能由盆腔炎性疾病、術(shù)后感染、闌尾穿孔、生殖系統(tǒng)感染、結(jié)核分枝桿菌感染等原因引起。盆腔膿腫通常表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道異常分泌物等癥狀,需及時就醫(yī)明確診斷。
盆腔炎性疾病是盆腔膿腫的常見原因,多由淋病奈瑟菌、衣原體等病原體上行感染導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹持續(xù)性疼痛、性交痛、排尿困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
婦科或腸道手術(shù)后可能出現(xiàn)盆腔膿腫,與術(shù)中污染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)?;颊叱R娦g(shù)后發(fā)熱、切口滲液、腹脹等癥狀。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素,必要時行超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
急性闌尾炎穿孔時膿液可流入盆腔形成膿腫,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛后出現(xiàn)全腹壓痛。需急診行闌尾切除術(shù)聯(lián)合盆腔引流,術(shù)后使用甲硝唑氯化鈉注射液等抗厭氧菌藥物。
輸卵管卵巢膿腫等生殖系統(tǒng)感染擴(kuò)散可導(dǎo)致盆腔膿腫,多見于不潔性生活史者。典型癥狀包括陰道膿性分泌物、月經(jīng)紊亂等。治療需聯(lián)用注射用頭孢西丁鈉和奧硝唑分散片,膿腫直徑超過5厘米時考慮腹腔鏡手術(shù)。
盆腔結(jié)核可形成冷膿腫,病程較長伴低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。確診需依靠病理檢查,治療采用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程需持續(xù)6-9個月。
盆腔膿腫患者應(yīng)臥床休息,保持會陰清潔,避免性生活。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如魚肉粥、蒸蛋等。恢復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,但需避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查超聲觀察膿腫吸收情況,出現(xiàn)腹痛加重或高熱應(yīng)立即返院診治。
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