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暈厥癥狀是什么

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暈厥是指突發(fā)短暫意識(shí)喪失伴姿勢(shì)張力喪失的癥狀，通常由腦血流灌注不足引起。暈厥的臨床表現(xiàn)主要有前驅(qū)期頭暈?zāi)垦?、發(fā)作期意識(shí)喪失倒地、恢復(fù)期定向力逐步正常三個(gè)階段。

1、前驅(qū)期表現(xiàn)

多數(shù)患者在暈厥發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘的前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)面色蒼白、視物模糊、耳鳴、冷汗、惡心等自主神經(jīng)癥狀。部分患者可能主訴眼前發(fā)黑或視野狹窄，這些癥狀與腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)缺血相關(guān)。前驅(qū)癥狀的出現(xiàn)往往提示即將發(fā)生意識(shí)喪失，患者應(yīng)即刻采取蹲坐或平臥位防止跌倒損傷。

2、發(fā)作期特征

意識(shí)喪失期通常持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，患者突發(fā)肌張力喪失導(dǎo)致跌倒，可伴有短暫肢體抽搐但無(wú)尿失禁或舌咬傷。檢查可見(jiàn)瞳孔散大、脈搏微弱、血壓下降等體征。此階段腦電圖顯示廣泛慢波活動(dòng)，反映全腦皮層血流灌注驟減。需注意與癲癇發(fā)作鑒別，后者抽搐更劇烈且恢復(fù)期存在意識(shí)模糊。

3、恢復(fù)期過(guò)程

意識(shí)恢復(fù)后患者定向力迅速正常，但可能遺留乏力、頭痛等癥狀?；謴?fù)期血壓心率逐漸回升，面色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。部分血管迷走性暈厥患者恢復(fù)期可能出現(xiàn)短暫再發(fā)傾向，需保持臥位直至癥狀完全緩解。老年患者恢復(fù)期較長(zhǎng)，可能伴有短暫認(rèn)知功能障礙。

4、心源性暈厥

與心律失常相關(guān)的暈厥起病突然且無(wú)前驅(qū)癥狀，常見(jiàn)于肥厚型心肌病、長(zhǎng)QT綜合征等疾病。發(fā)作時(shí)心電監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)室速、房室傳導(dǎo)阻滯等異常，可能伴有胸痛、心悸等伴隨癥狀。這類(lèi)暈厥需緊急處理，可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。

5、體位性低血壓

由體位改變引發(fā)的暈厥多見(jiàn)于老年人或帕金森病患者，與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙相關(guān)。典型表現(xiàn)為站立3分鐘內(nèi)出現(xiàn)收縮壓下降超過(guò)20mmHg，可能伴有無(wú)汗、便秘等自主神經(jīng)癥狀。治療包括增加鹽分?jǐn)z入、穿戴彈力襪，必要時(shí)使用醋酸氟氫可的松片提升血容量。

反復(fù)暈厥患者應(yīng)記錄發(fā)作誘因與伴隨癥狀，避免駕駛或高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)。建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、傾斜試驗(yàn)等檢查明確病因。日常注意補(bǔ)充水分，改變體位時(shí)動(dòng)作放緩，糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。若暈厥伴胸痛、呼吸困難或持續(xù)意識(shí)障礙，須立即就醫(yī)排查急性心腦血管事件。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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