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如何診斷是否患下肢靜脈血栓

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下肢靜脈血栓可通過臨床癥狀評(píng)估、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。下肢靜脈血栓通常由血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素引起，可能表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅等癥狀。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詢問患者是否有下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等典型癥狀，同時(shí)了解是否存在長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤等高危因素。體格檢查可發(fā)現(xiàn)患肢周徑增粗，Homans征陽性表現(xiàn)為足背屈時(shí)小腿疼痛，Neuhof征陽性表現(xiàn)為按壓腓腸肌有壓痛。

2、D-二聚體檢測(cè)

D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，血栓形成時(shí)會(huì)顯著升高。該檢查敏感性高但特異性較低，陰性結(jié)果可基本排除急性血栓，陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢查確認(rèn)。需注意創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況也可能導(dǎo)致D-二聚體升高。

3、超聲檢查

彩色多普勒超聲是首選無創(chuàng)檢查，可直接觀察靜脈管腔是否被血栓填充，檢測(cè)血流信號(hào)缺失情況。超聲能準(zhǔn)確判斷血栓部位、范圍和新鮮程度，對(duì)股靜脈、腘靜脈血栓診斷準(zhǔn)確率超過90%，但對(duì)小腿肌間靜脈血栓敏感性較低。

4、靜脈造影檢查

經(jīng)足背靜脈注入造影劑后X線攝片，能清晰顯示靜脈充盈缺損、截?cái)嗟戎苯诱飨螅窃\斷金標(biāo)準(zhǔn)。但因有創(chuàng)性現(xiàn)已較少使用，主要用于超聲檢查結(jié)果不明確或擬行介入治療時(shí)。

5、CT靜脈成像

CT靜脈造影可同時(shí)檢查下肢靜脈和肺動(dòng)脈，適用于疑似肺栓塞患者。通過三維重建能全面評(píng)估血栓范圍，但對(duì)小腿靜脈顯示效果不如超聲，且需使用碘造影劑，腎功能不全者慎用。

懷疑下肢靜脈血栓時(shí)應(yīng)避免按摩患肢，防止血栓脫落。急性期需絕對(duì)臥床休息，抬高患肢促進(jìn)血液回流。恢復(fù)期可穿著醫(yī)用彈力襪，避免久站久坐。飲食宜清淡，控制體重，戒煙限酒。遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊、低分子肝素鈣注射液等，定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等肺栓塞癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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