肛裂經(jīng)常復(fù)發(fā)可能與排便習(xí)慣不良、飲食結(jié)構(gòu)不合理、局部感染、肛門括約肌痙攣、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。肛裂主要表現(xiàn)為排便時(shí)肛門疼痛、出血等癥狀,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療等方式改善。
長(zhǎng)期便秘或腹瀉容易導(dǎo)致肛裂復(fù)發(fā)。排便時(shí)過(guò)度用力會(huì)增加肛門壓力,反復(fù)摩擦損傷肛管皮膚。建議養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,每次排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi),避免久蹲用力??勺襻t(yī)囑使用開(kāi)塞露幫助軟化糞便,或口服乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
缺乏膳食纖維和水分?jǐn)z入會(huì)導(dǎo)致糞便干硬,加重肛裂癥狀。日常需增加蔬菜水果、全谷物攝入,每日飲水不少于1500毫升。急性期可短期使用麻仁潤(rùn)腸丸輔助通便,但不宜長(zhǎng)期依賴藥物。
肛裂創(chuàng)面繼發(fā)細(xì)菌感染會(huì)延緩愈合,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。表現(xiàn)為肛門分泌物增多、紅腫熱痛。需保持會(huì)陰清潔,便后用溫水沖洗。可遵醫(yī)囑外用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏抗感染,配合高錳酸鉀坐浴。
肛裂疼痛引發(fā)的反射性括約肌收縮會(huì)形成惡性循環(huán)。表現(xiàn)為排便后持續(xù)性肛門攣縮痛。可嘗試溫水坐浴放松肌肉,嚴(yán)重時(shí)需使用硝酸甘油軟膏緩解痙攣,必要時(shí)行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病會(huì)誘發(fā)肛裂遷延不愈。常伴腹瀉、腹痛、體重下降等全身癥狀。需通過(guò)腸鏡檢查明確診斷,基礎(chǔ)疾病控制后肛裂才能好轉(zhuǎn)??勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片等藥物。
肛裂患者應(yīng)避免辛辣刺激食物,保持肛門清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,坐浴水溫控制在40℃左右。若保守治療3個(gè)月未愈或出血加重,需及時(shí)就醫(yī)排除腫瘤、結(jié)核等疾病。反復(fù)發(fā)作的陳舊性肛裂可能需要手術(shù)干預(yù),如肛裂切除術(shù)或肛門成形術(shù)。
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