目前尚無特效藥物能完全治愈埃博拉病毒感染,臨床治療以支持治療和對癥治療為主。埃博拉病毒病是由埃博拉病毒引起的急性出血性傳染病,主要通過接觸傳播,病死率較高。治療藥物主要有瑞德西韋注射液、ZMapp單克隆抗體、REGN-EB3單克隆抗體等實驗性藥物,需在嚴格隔離條件下由專業(yè)醫(yī)療團隊使用。
瑞德西韋注射液是一種廣譜抗病毒藥物,通過抑制病毒RNA聚合酶發(fā)揮作用。該藥物最初用于治療埃博拉病毒病,后擴展用于其他RNA病毒感染。使用需嚴格監(jiān)測肝腎功能,可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應。須在負壓隔離病房內(nèi)靜脈給藥,由傳染病??漆t(yī)生評估使用。
ZMapp是由三種人源化單克隆抗體組成的混合制劑,能特異性結合埃博拉病毒表面糖蛋白。該藥物通過中和病毒活性阻止感染擴散,需在癥狀出現(xiàn)早期使用。給藥期間需密切監(jiān)測過敏反應,可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸液反應。須配備急救設備在重癥監(jiān)護單元使用。
REGN-EB3包含兩種全人源單克隆抗體,通過阻斷病毒與宿主細胞結合發(fā)揮治療作用。臨床試驗顯示可降低死亡率,尤其對扎伊爾型埃博拉病毒有效。使用前需進行過敏測試,給藥期間監(jiān)測血壓和血氧飽和度。須與其他支持治療措施聯(lián)合應用。
恢復期血漿治療是從埃博拉康復者血液中提取含有抗體的血漿,用于被動免疫治療。該方法需嚴格篩查供體血漿的安全性,存在傳播其他血源性感染的風險。輸注過程需控制速度并監(jiān)測體溫變化,效果受抗體滴度影響較大。
法匹拉韋片是RNA聚合酶抑制劑,通過干擾病毒復制發(fā)揮作用。對部分埃博拉病毒株顯示有限療效,常與其他抗病毒藥物聯(lián)用。服藥期間可能引起血尿酸升高,孕婦禁用。需配合補液治療維持水電解質平衡。
埃博拉病毒病治療需在生物安全四級實驗室或定點醫(yī)院進行,重點維持體液平衡、控制出血、預防繼發(fā)感染?;颊唔毥^對隔離,排泄物及污染物需專業(yè)消毒處理。接觸者需醫(yī)學觀察21天,疫區(qū)應嚴格實施檢疫措施。預防關鍵在于避免接觸野生動物、做好個人防護及環(huán)境消毒,目前已有Ervebo疫苗可用于高危人群暴露前預防。
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