糖尿病血糖忽高忽低可能與胰島素使用不當(dāng)、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)量波動(dòng)、應(yīng)激反應(yīng)、合并感染等因素有關(guān)。血糖波動(dòng)可通過(guò)調(diào)整用藥方案、規(guī)律監(jiān)測(cè)、控制飲食、適度運(yùn)動(dòng)、及時(shí)就醫(yī)等方式干預(yù)。
胰島素注射時(shí)間或劑量不準(zhǔn)確會(huì)導(dǎo)致血糖異常波動(dòng)。漏打胰島素可能引發(fā)高血糖,而注射過(guò)量或未及時(shí)進(jìn)食則可能導(dǎo)致低血糖?;颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或甘精胰島素注射液,注射前核對(duì)劑量并定時(shí)進(jìn)餐。使用胰島素筆時(shí)應(yīng)避免同一部位重復(fù)注射,防止吸收不穩(wěn)定。
碳水化合物攝入量與時(shí)間不固定會(huì)直接影響血糖水平。暴飲暴食后血糖驟升,而過(guò)度節(jié)食或延遲進(jìn)食易誘發(fā)低血糖。建議采用定時(shí)定量的飲食模式,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。避免空腹飲酒,酒精會(huì)抑制肝糖原分解導(dǎo)致夜間低血糖。
突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能加速葡萄糖消耗引發(fā)低血糖,而長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)則加重胰島素抵抗。建議進(jìn)行每周150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶葡萄糖片。避免清晨空腹運(yùn)動(dòng),高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后需補(bǔ)充適量碳水化合物。
情緒緊張、疼痛或睡眠不足時(shí),體內(nèi)腎上腺素等升糖激素分泌增多,對(duì)抗胰島素作用導(dǎo)致血糖升高。長(zhǎng)期應(yīng)激還會(huì)加重胰島β細(xì)胞損傷??赏ㄟ^(guò)冥想、深呼吸等緩解壓力,保證7-8小時(shí)睡眠。持續(xù)焦慮者可咨詢心理醫(yī)生,必要時(shí)短期使用阿普唑侖片控制癥狀。
呼吸道或泌尿系統(tǒng)感染時(shí),炎癥因子會(huì)升高血糖并增加胰島素需求?;颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲多尿癥狀加重,同時(shí)伴有發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)。需及時(shí)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白,使用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片控制感染,期間加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻次。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)范的血糖監(jiān)測(cè)記錄,包括空腹、餐前、餐后2小時(shí)及睡前數(shù)值。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,避免自行調(diào)整藥物劑量。日常注意足部護(hù)理防止外傷,外出隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品。如出現(xiàn)持續(xù)高血糖伴惡心嘔吐或反復(fù)低血糖昏迷,須立即急診處理。
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