心肌梗塞發(fā)作時(shí)可能伴隨劇烈疼痛,但死亡過程的痛苦程度因人而異,與梗塞部位、搶救及時(shí)性等因素相關(guān)。
心肌梗塞急性發(fā)作時(shí),多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的胸骨后壓榨性疼痛,疼痛可向左肩、下頜或背部放射,常伴有瀕死感、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀。這種疼痛源于心肌缺血缺氧導(dǎo)致的神經(jīng)刺激,疼痛程度可達(dá)8-10級(jí)視覺模擬評(píng)分,部分患者描述為"被巨石壓住胸口"。若冠狀動(dòng)脈完全閉塞未及時(shí)開通,心肌細(xì)胞會(huì)因持續(xù)缺血發(fā)生壞死,疼痛可能隨著意識(shí)模糊逐漸減輕。
少數(shù)情況下,糖尿病患者或老年人可能發(fā)生無痛性心肌梗塞,因神經(jīng)病變或痛覺遲鈍僅表現(xiàn)為呼吸困難、意識(shí)障礙等。約15%-20%的猝死型心肌梗塞患者在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)即出現(xiàn)室顫,意識(shí)迅速喪失,疼痛感知時(shí)間極短。對(duì)于接受臨終鎮(zhèn)靜治療的患者,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)通過嗎啡等藥物控制疼痛,使死亡過程相對(duì)平靜。
預(yù)防心肌梗塞需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖和血脂檢查。突發(fā)胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救,搶救黃金時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)。心肌梗塞幸存者需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,并定期復(fù)查心臟功能。日常生活中需避免情緒激動(dòng)、過度勞累等誘發(fā)因素,保持低鹽低脂飲食,體重超標(biāo)者應(yīng)逐步減重至BMI<24。
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