自閉癥干預(yù)方法主要有行為干預(yù)、語言訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、應(yīng)用行為分析、結(jié)構(gòu)化教學(xué)、藥物治療、家庭支持等8種。自閉癥譜系障礙主要表現(xiàn)為社交溝通障礙和重復(fù)刻板行為,需根據(jù)個(gè)體情況選擇綜合干預(yù)方案。
行為干預(yù)通過正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化技術(shù)改善問題行為,常用離散式單元教學(xué)法分解目標(biāo)行為。針對(duì)攻擊性行為或自傷行為可采用行為功能分析,建立替代性適應(yīng)性行為。該方法需由專業(yè)行為分析師制定個(gè)性化方案,家長(zhǎng)需配合進(jìn)行家庭泛化訓(xùn)練。
語言訓(xùn)練針對(duì)語言發(fā)育遲緩或溝通障礙,采用圖片交換溝通系統(tǒng)等輔助溝通工具。對(duì)于無語言兒童可先培養(yǎng)非語言溝通能力,逐步過渡到發(fā)音訓(xùn)練。言語治療師會(huì)設(shè)計(jì)口腔肌肉訓(xùn)練、語音模仿等課程,家長(zhǎng)需每日進(jìn)行15分鐘鞏固練習(xí)。
社交技能訓(xùn)練通過角色扮演、視頻示范等方式教授眼神接觸、情緒識(shí)別等能力。團(tuán)體訓(xùn)練中會(huì)設(shè)計(jì)輪流游戲、合作任務(wù)等情景模擬,幫助理解社交規(guī)則。需配合社交故事療法反復(fù)強(qiáng)化,建議家長(zhǎng)在日常生活中創(chuàng)設(shè)社交互動(dòng)機(jī)會(huì)。
感覺統(tǒng)合訓(xùn)練針對(duì)感知覺異常設(shè)計(jì)前庭覺、本體覺等專項(xiàng)訓(xùn)練。通過秋千、平衡木等器材改善感覺過敏或遲鈍,需由作業(yè)治療師評(píng)估后制定方案。家庭可提供觸覺刷、重力毯等感覺調(diào)節(jié)工具,避免環(huán)境中的強(qiáng)光或噪音刺激。
應(yīng)用行為分析是循證等級(jí)最高的干預(yù)方法,通過ABC行為記錄分析行為功能。采用回合式教學(xué)法密集訓(xùn)練認(rèn)知、自理等技能,每周需保證20-40小時(shí)干預(yù)時(shí)長(zhǎng)。需定期評(píng)估干預(yù)目標(biāo)達(dá)成度,調(diào)整強(qiáng)化物和教學(xué)策略。
結(jié)構(gòu)化教學(xué)利用視覺日程表、工作系統(tǒng)等降低焦慮感。將學(xué)習(xí)環(huán)境劃分為明確功能區(qū)域,通過圖片提示建立可預(yù)測(cè)的日常流程。該方法特別適合伴隨焦慮癥狀的患兒,家長(zhǎng)需保持家庭作息規(guī)律性。
藥物治療主要針對(duì)共患癥狀,需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。利培酮口服液可改善攻擊行為,阿立哌唑片劑用于治療易激惹癥狀,托莫西汀膠囊有助于注意力改善。所有藥物均需定期監(jiān)測(cè)體重、心電圖等指標(biāo),不可自行調(diào)整劑量。
家庭支持包括家長(zhǎng)培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)和資源鏈接,幫助建立科學(xué)的教養(yǎng)策略。通過親子互動(dòng)療法提升回應(yīng)性照護(hù)能力,加入家長(zhǎng)互助團(tuán)體獲取經(jīng)驗(yàn)支持。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)行為管理技巧,保持一致的教養(yǎng)原則和穩(wěn)定的家庭氛圍。
自閉癥干預(yù)需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和家庭形成三位一體支持網(wǎng)絡(luò)。建議定期評(píng)估干預(yù)效果,根據(jù)發(fā)育階段調(diào)整訓(xùn)練重點(diǎn)。日常生活中應(yīng)避免過度保護(hù),通過可視化提示培養(yǎng)生活自理能力,合理安排運(yùn)動(dòng)鍛煉和感官調(diào)節(jié)活動(dòng)。若出現(xiàn)嚴(yán)重情緒行為問題,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。
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