脛骨結(jié)節(jié)牽引重量通常根據(jù)患者體重計(jì)算,一般為體重的1/7-1/10,具體需結(jié)合骨折類型、移位程度及肌肉張力調(diào)整。
臨床常用初始牽引重量為體重的1/10,例如50公斤體重的患者初始牽引重量約為5公斤。對(duì)于股骨干骨折等需要較強(qiáng)牽引力的情況,可增加至體重的1/7-1/8。牽引后需通過(guò)X線復(fù)查骨折復(fù)位情況,若復(fù)位不足可逐步增加重量,每次增加0.5-1公斤,但總重量不宜超過(guò)體重的1/7。牽引過(guò)程中需每日測(cè)量肢體長(zhǎng)度,雙側(cè)差異應(yīng)控制在1厘米內(nèi)。維持牽引階段可適當(dāng)減輕重量至初始值的2/3,同時(shí)定期檢查牽引裝置是否松動(dòng)或移位。皮膚牽引適用于兒童或短期使用,重量不超過(guò)3公斤;骨牽引適用于成人,需嚴(yán)格消毒防止感染。
牽引期間應(yīng)保持患肢功能位,每日清潔針孔處皮膚,觀察有無(wú)紅腫滲液。進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,每2小時(shí)協(xié)助患者抬臀減壓。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉、豆制品,促進(jìn)骨折愈合。若出現(xiàn)牽引針?biāo)蓜?dòng)、肢體麻木或劇烈疼痛,須立即報(bào)告醫(yī)生調(diào)整。拆除牽引后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免暴力屈伸。
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