陰道炎主要包括細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎、萎縮性陰道炎等類型,癥狀差異主要體現(xiàn)在分泌物性狀、伴隨癥狀及誘因等方面。不同陰道炎的癥狀主要有白帶異常、外陰瘙癢、排尿不適、性交疼痛、黏膜充血等表現(xiàn)。
細(xì)菌性陰道病典型表現(xiàn)為灰白色稀薄分泌物伴魚腥臭味,外陰陰道假絲酵母菌病則出現(xiàn)白色凝乳狀或豆腐渣樣白帶。滴蟲性陰道炎常見黃綠色泡沫狀分泌物,萎縮性陰道炎因雌激素水平下降導(dǎo)致分泌物量少且呈淡黃色。需通過陰道分泌物鏡檢或培養(yǎng)明確病原體類型。
外陰陰道假絲酵母菌病瘙癢最劇烈,夜間加重且伴明顯灼熱感。滴蟲性陰道炎瘙癢程度中等但范圍可波及大腿內(nèi)側(cè),細(xì)菌性陰道病瘙癢較輕。萎縮性陰道炎因黏膜萎縮可能出現(xiàn)干癢,需與皮膚病變鑒別。急性期應(yīng)避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片或甲硝唑栓劑。
滴蟲性陰道炎易合并尿道刺激癥狀如尿頻尿痛,與陰道毛滴蟲侵襲尿道黏膜有關(guān)。外陰陰道假絲酵母菌病排尿時(shí)可能因尿液刺激破損黏膜產(chǎn)生灼痛。細(xì)菌性陰道病較少引起排尿異常。出現(xiàn)排尿癥狀需排查是否合并尿路感染,必要時(shí)聯(lián)合使用頭孢克肟顆粒等抗生素。
萎縮性陰道炎因陰道壁變薄萎縮最易出現(xiàn)性交痛,伴陰道干澀及接觸性出血。外陰陰道假絲酵母菌病急性期因黏膜充血糜爛也可導(dǎo)致性交痛。建議治療期間暫停性生活,萎縮性陰道炎可局部使用雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài)。
外陰陰道假絲酵母菌病可見外陰潮紅、陰道壁附著白色膜狀物,擦拭后顯露糜爛面。滴蟲性陰道炎表現(xiàn)為宮頸散在出血點(diǎn)及陰道黏膜草莓樣充血。細(xì)菌性陰道病黏膜炎癥反應(yīng)較輕。明確診斷后需規(guī)范使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊等藥物,避免反復(fù)發(fā)作。
日常需選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,避免使用堿性洗劑沖洗陰道。治療期間禁止盆浴及游泳,性伴侶需同步治療以防交叉感染。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,絕經(jīng)后女性可適量補(bǔ)充大豆異黃酮。若癥狀反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行陰道微生態(tài)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)。
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