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rhd血型陽(yáng)性需要注意一些什么

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RHD血型陽(yáng)性屬于常見(jiàn)血型，通常無(wú)須特殊注意，但需警惕輸血反應(yīng)和妊娠風(fēng)險(xiǎn)。主要注意事項(xiàng)有避免錯(cuò)誤輸血、孕期監(jiān)測(cè)抗體、手術(shù)前備血、定期檢測(cè)抗體效價(jià)、避免重復(fù)使用注射器。

1、避免錯(cuò)誤輸血

RHD陽(yáng)性者若誤輸RHD陰性血可能引發(fā)溶血反應(yīng)，輸血前需嚴(yán)格核對(duì)血型標(biāo)簽。溶血反應(yīng)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、腰痛、血紅蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性腎衰竭。臨床常用交叉配血試驗(yàn)和抗體篩查預(yù)防此類事件。

2、孕期監(jiān)測(cè)抗體

RHD陽(yáng)性孕婦若曾接觸RHD陰性血液，可能產(chǎn)生抗D抗體威脅胎兒。建議孕16周起每月檢測(cè)抗體效價(jià)，效價(jià)超過(guò)1：16需進(jìn)行胎兒大腦中動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)。必要時(shí)需實(shí)施宮內(nèi)輸血或提前分娩。

3、手術(shù)前備血

重大手術(shù)前應(yīng)提前備好同型血液，避免術(shù)中緊急調(diào)配出錯(cuò)。骨科手術(shù)、心臟手術(shù)等出血量大的操作尤其需要準(zhǔn)備2-4單位懸浮紅細(xì)胞。備血時(shí)需同時(shí)檢測(cè)不規(guī)則抗體。

4、定期檢測(cè)抗體效價(jià)

有輸血史或妊娠史的RHD陽(yáng)性者應(yīng)每半年檢測(cè)抗D抗體，效價(jià)升高可能影響后續(xù)輸血安全。檢測(cè)方法包括間接抗人球蛋白試驗(yàn)和微柱凝膠法，效價(jià)超過(guò)1：64需進(jìn)行血漿置換。

5、避免重復(fù)使用注射器

注射器混用可能導(dǎo)致RHD陰性紅細(xì)胞進(jìn)入陽(yáng)性者體內(nèi)，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管制度，靜脈采血時(shí)優(yōu)先使用真空采血管。

RHD血型陽(yáng)性者日常無(wú)須限制飲食和運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)隨身攜帶血型卡，避免前往醫(yī)療條件落后的地區(qū)就診。計(jì)劃妊娠前建議夫妻雙方進(jìn)行血型鑒定，若女方為RHD陽(yáng)性而男方為RHD陰性，需在孕28周和產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白預(yù)防致敏。進(jìn)行有創(chuàng)檢查前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員血型信息，使用藥物時(shí)注意避免誘發(fā)溶血反應(yīng)的奎寧類、磺胺類等藥物。定期體檢時(shí)應(yīng)包含血常規(guī)和尿常規(guī)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在溶血跡象。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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