常見的輸血反應(yīng)主要有發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染反應(yīng)及輸血相關(guān)急性肺損傷6種。
輸血后體溫升高超過(guò)1攝氏度,可能因致熱原或白細(xì)胞抗體引起。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱,需立即停止輸血并給予解熱鎮(zhèn)痛藥處理。
由供血者血漿蛋白與受血者免疫系統(tǒng)反應(yīng)導(dǎo)致,輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹,重者可發(fā)生喉頭水腫。需使用抗組胺藥物或腎上腺素?fù)尵取?/p>
最嚴(yán)重的輸血反應(yīng),因血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。典型表現(xiàn)為腰背痛、血紅蛋白尿,可引發(fā)急性腎衰竭。需立即終止輸血并堿化尿液。
輸血速度過(guò)快或量過(guò)大時(shí)發(fā)生,常見于心肺功能不全患者。表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張,需半臥位吸氧并利尿治療。
因血液制品保存不當(dāng)導(dǎo)致,突發(fā)高熱、休克為特征。需立即抗休克治療并聯(lián)合使用廣譜抗生素。
供血者血漿中抗體攻擊受血者肺血管內(nèi)皮細(xì)胞,表現(xiàn)為急性呼吸窘迫。需機(jī)械通氣支持治療。
輸血過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)血型,控制輸血速度,使用白細(xì)胞濾器可減少發(fā)熱反應(yīng);輸血前詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史,有過(guò)敏體質(zhì)者可預(yù)先服用抗組胺藥;出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等反應(yīng)時(shí)立即停止輸血并報(bào)告醫(yī)生;輸血后24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)生命體征,記錄尿量及顏色變化;心肺功能不全患者輸血時(shí)建議采用坐位,輸液速度不超過(guò)1毫升/千克體重/小時(shí);所有血制品須在規(guī)定的溫度條件下保存運(yùn)輸,使用前檢查包裝完整性。
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