支氣管擴張的危害主要包括反復(fù)感染、咯血、呼吸衰竭和肺功能下降。支氣管擴張是支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的不可逆擴張,可能由感染、免疫缺陷、遺傳因素等引起。
支氣管擴張患者由于支氣管結(jié)構(gòu)異常,分泌物排出不暢,容易發(fā)生細菌定植和反復(fù)感染。常見病原體包括銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等。感染可導(dǎo)致咳嗽加重、膿痰增多,嚴重時引起發(fā)熱和全身乏力。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等。
擴張的支氣管周圍血管可能因炎癥侵蝕而破裂出血,表現(xiàn)為痰中帶血或大量咯血。少量咯血可通過止血藥物控制,如氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊。大咯血可能危及生命,需緊急介入治療或手術(shù)止血。長期反復(fù)咯血還可能導(dǎo)致貧血和營養(yǎng)不良。
隨著病情進展,支氣管擴張可導(dǎo)致肺組織廣泛破壞,有效呼吸面積減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、低氧血癥,嚴重時發(fā)展為慢性呼吸衰竭。需長期氧療,必要時使用無創(chuàng)通氣。急性加重期可能需氣管插管機械通氣。
支氣管擴張會引起不可逆的肺功能損害,表現(xiàn)為阻塞性或混合性通氣功能障礙?;颊叻位盍?、用力呼氣容積等指標(biāo)持續(xù)下降,日?;顒幽芰κ芟?。肺功能檢查有助于評估病情嚴重程度和預(yù)后。
慢性咳嗽、大量排痰、反復(fù)住院等因素嚴重影響患者生活質(zhì)量。部分患者因長期患病產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。需要綜合治療包括呼吸康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)和社會支持。
支氣管擴張患者應(yīng)戒煙并避免接觸刺激性氣體,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。建議接種流感疫苗和肺炎疫苗。日??蛇M行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練,保持適量運動增強體質(zhì)。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,多飲水稀釋痰液。定期隨訪肺功能和胸部影像學(xué)檢查,及時發(fā)現(xiàn)病情變化。
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