肌力4級(jí)患者通??梢哉W呗?,但可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)或易疲勞。肌力4級(jí)屬于輕度肌力下降,表現(xiàn)為能對(duì)抗重力并完成動(dòng)作,但無(wú)法抵抗外加阻力。
肌力分級(jí)采用0-5級(jí)標(biāo)準(zhǔn),4級(jí)指肌肉可對(duì)抗重力及部分外加阻力完成關(guān)節(jié)活動(dòng)。這類患者下肢肌群如股四頭肌、脛前肌等仍具備基礎(chǔ)支撐功能,平地行走時(shí)可通過(guò)代償機(jī)制保持步態(tài)。部分患者可能因腓腸肌力量不足出現(xiàn)足下垂,需穿戴踝足矯形器輔助。長(zhǎng)期行走后易出現(xiàn)肌肉疲勞,建議分段休息并避免崎嶇路面。
若合并感覺(jué)神經(jīng)病變或小腦共濟(jì)失調(diào),即使肌力達(dá)4級(jí)也可能出現(xiàn)顯著步態(tài)異常。脊髓型頸椎病導(dǎo)致的肌力下降常伴隨下肢僵硬,行走時(shí)呈剪刀步態(tài)。多發(fā)性肌炎患者雖肌力達(dá)標(biāo),但肌肉耐力下降明顯,連續(xù)行走超過(guò)15分鐘可能出現(xiàn)跌倒風(fēng)險(xiǎn)。這類情況需結(jié)合平衡訓(xùn)練與助行器具使用。
肌力4級(jí)患者日常應(yīng)注重下肢抗阻訓(xùn)練,如坐位抬腿、彈力帶踝泵等動(dòng)作,每周鍛煉3-5次可延緩肌力衰退。飲食需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)選魚(yú)肉、雞胸肉及乳清蛋白。行走時(shí)選擇防滑鞋具,居家環(huán)境移除地毯等障礙物,浴室加裝扶手。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行徒手肌力測(cè)試復(fù)查,若出現(xiàn)肌力持續(xù)下降或跌倒頻發(fā),需及時(shí)就診排查肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等進(jìn)展性疾病。
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