腦梗好轉(zhuǎn)的跡象主要有肢體活動改善、語言功能恢復(fù)、吞咽能力增強、認知功能提升、情緒狀態(tài)穩(wěn)定等表現(xiàn)。這些跡象通常與腦組織血流恢復(fù)、神經(jīng)功能代償有關(guān)。
早期可表現(xiàn)為肌力逐漸增強,如從完全癱瘓轉(zhuǎn)為能輕微抬舉肢體,后期可完成抓握、步行等動作。這與梗死周邊區(qū)血流重建或健側(cè)大腦半球功能代償有關(guān),需配合康復(fù)訓(xùn)練加速恢復(fù)。
運動性失語患者可出現(xiàn)單音節(jié)發(fā)音增多、詞匯量增加,感覺性失語者理解能力提升。語言康復(fù)黃金期為發(fā)病后3-6個月,需通過朗讀、對話訓(xùn)練刺激語言中樞重塑。
從鼻飼過渡到能自主吞咽流質(zhì),繼而恢復(fù)半流質(zhì)、普食攝入。改善提示腦干吞咽中樞功能修復(fù),但需警惕誤吸風(fēng)險,建議進行吞咽造影評估。
注意力、記憶力、執(zhí)行功能等維度改善,如能完成兩步指令、回憶近期事件。前循環(huán)梗死患者認知恢復(fù)較慢,可輔以認知康復(fù)訓(xùn)練和膽堿酯酶抑制劑治療。
卒中后抑郁焦慮癥狀減輕,情感反應(yīng)適切性提高。額葉及邊緣系統(tǒng)血流改善是基礎(chǔ),必要時可聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑干預(yù)。
腦?;颊呖祻?fù)期需保持低鹽低脂飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適量補充B族維生素;根據(jù)功能缺損程度選擇步行訓(xùn)練、器械運動等康復(fù)項目,運動強度以不誘發(fā)氣喘為宜;定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物;家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律作息,避免情緒波動,發(fā)現(xiàn)異常癥狀及時復(fù)診。
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