白血病早期可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、異常出血、乏力消瘦、骨關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病,主要與基因突變、放射線暴露、化學(xué)物質(zhì)刺激等因素有關(guān),需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診。
白血病患者因免疫功能受損易合并感染,可能出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)的低熱或高熱,體溫波動(dòng)在38-40攝氏度,常規(guī)抗感染治療可能效果不佳。感染部位常見于呼吸道、泌尿道或口腔黏膜。此時(shí)需完善血培養(yǎng)、降鈣素原等檢查,并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋片等藥物控制感染。
由于血小板減少或功能異常,患者可能出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血等癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血或顱內(nèi)出血。日常需避免磕碰,使用軟毛牙刷。臨床常用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等藥物改善出血癥狀,必要時(shí)需輸注血小板。
白血病細(xì)胞大量增殖會(huì)消耗機(jī)體能量,導(dǎo)致進(jìn)行性疲勞、面色蒼白、體重下降等癥狀,可能伴隨活動(dòng)后心悸氣促。這與貧血、代謝紊亂有關(guān),需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。
骨髓內(nèi)白血病細(xì)胞異常增生可引起骨骼脹痛,常見于胸骨、四肢長(zhǎng)骨及關(guān)節(jié)部位,夜間疼痛可能加重。兒童患者可能因疼痛出現(xiàn)跛行??赏ㄟ^影像學(xué)檢查評(píng)估骨破壞程度,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大,多見于頸部、腋下或腹股溝,質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。腫大的淋巴結(jié)可能壓迫鄰近器官引起相應(yīng)癥狀。需通過淋巴結(jié)活檢明確性質(zhì),避免自行擠壓按摩,防止感染擴(kuò)散。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診血液科,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或接觸感染源。日常需保持飲食衛(wèi)生,食物需充分加熱,避免生冷刺激。注意口腔清潔,使用生理鹽水漱口。居住環(huán)境應(yīng)定期通風(fēng)消毒,外出佩戴口罩減少病原體暴露。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查血象,觀察藥物不良反應(yīng)。
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