交叉韌帶斷裂可通過保守治療、支具固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。交叉韌帶斷裂通常由運動損傷、交通事故、暴力撞擊、關(guān)節(jié)退變、先天韌帶松弛等原因引起。
適用于部分韌帶纖維撕裂且關(guān)節(jié)穩(wěn)定性尚可的患者。急性期需遵循RICE原則,即休息制動、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。后期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進行漸進式肌力訓(xùn)練,如直腿抬高、踝泵運動等,幫助恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。治療期間需定期復(fù)查MRI評估韌帶愈合情況。
采用可調(diào)節(jié)角度的膝關(guān)節(jié)支具維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,通常需固定4-6周。支具需保持膝關(guān)節(jié)屈曲15-20度,避免完全伸直造成韌帶牽拉。配合使用拐杖分擔(dān)體重,逐步過渡到完全負重。需注意觀察皮膚受壓情況,防止神經(jīng)血管壓迫并發(fā)癥。
急性期48小時后可采用超聲波促進組織修復(fù),慢性期使用神經(jīng)肌肉電刺激防止肌肉萎縮。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練應(yīng)從被動活動逐漸過渡到主動活動,包括滑墻訓(xùn)練、坐位屈膝等。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負荷,適合早期康復(fù)階段。
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。嚴重腫脹時可短期注射復(fù)方倍他米松注射液。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,但禁用于感染期患者。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
完全斷裂或合并半月板損傷者需行關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),常用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱移植。術(shù)后需佩戴鉸鏈?zhǔn)街Ь?-8周,逐步進行開鏈與閉鏈運動訓(xùn)練。術(shù)后3個月可恢復(fù)低強度運動,6個月后經(jīng)等速肌力測試達標(biāo)方可重返競技運動。
交叉韌帶斷裂患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù),如魚類、蛋類及豆制品??祻?fù)期間避免深蹲、跳躍等高風(fēng)險動作,運動時可佩戴功能性護膝。建議每3個月復(fù)查膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測試,長期堅持股四頭肌等長收縮訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需及時就醫(yī)。
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