腦梗死后遺癥的癥狀主要有運(yùn)動功能障礙、感覺異常、言語障礙、吞咽困難、認(rèn)知功能下降等。腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，其后遺癥與梗死部位和面積密切相關(guān)，可能對患者的生活質(zhì)量造成長期影響。

1、運(yùn)動功能障礙

運(yùn)動功能障礙是腦梗死后最常見的后遺癥，主要表現(xiàn)為偏癱或單側(cè)肢體無力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢屈曲、下肢伸直的特征性姿勢，行走時(shí)呈劃圈步態(tài)。這與梗死累及大腦運(yùn)動皮層或皮質(zhì)脊髓束有關(guān)，可能導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等繼發(fā)問題。康復(fù)訓(xùn)練需早期介入，結(jié)合被動關(guān)節(jié)活動、電刺激等方法改善功能。

2、感覺異常

感覺異常包括患側(cè)肢體麻木、刺痛或溫度覺減退，部分患者出現(xiàn)感覺過敏現(xiàn)象。當(dāng)丘腦或頂葉感覺皮層受累時(shí)，可能產(chǎn)生感覺缺失或異常疼痛綜合征。這類癥狀會影響患者對危險(xiǎn)環(huán)境的判斷，增加燙傷、外傷風(fēng)險(xiǎn)。感覺再訓(xùn)練和經(jīng)皮電神經(jīng)刺激可作為輔助治療手段。

3、言語障礙

言語障礙表現(xiàn)為失語癥或構(gòu)音障礙。優(yōu)勢半球梗死可能導(dǎo)致運(yùn)動性失語、感覺性失語或混合性失語，患者出現(xiàn)表達(dá)困難、理解障礙或命名不能。小腦或腦干梗死易引起構(gòu)音器官協(xié)調(diào)障礙，導(dǎo)致發(fā)音含糊、語速緩慢。語言治療需根據(jù)類型制定個(gè)性化方案，結(jié)合圖片命名、朗讀訓(xùn)練等方法。

4、吞咽困難

吞咽困難源于延髓或大腦皮層吞咽中樞受損，患者可能出現(xiàn)飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢等癥狀。長期吞咽障礙會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、吸入性肺炎等并發(fā)癥。需通過吞咽造影評估障礙程度，采用代償性體位進(jìn)食、吞咽肌訓(xùn)練等方法改善，嚴(yán)重時(shí)需鼻飼或胃造瘺營養(yǎng)支持。

5、認(rèn)知功能下降

認(rèn)知功能下降包括記憶力減退、執(zhí)行功能障礙和注意力缺陷等。前循環(huán)梗死易損傷額葉、顳葉等認(rèn)知相關(guān)區(qū)域，患者可能出現(xiàn)性格改變、計(jì)算力下降等問題。認(rèn)知康復(fù)需結(jié)合記憶訓(xùn)練、定向力練習(xí)等方法，必要時(shí)使用多奈哌齊片等改善認(rèn)知功能的藥物。

腦梗死后遺癥患者需堅(jiān)持長期康復(fù)訓(xùn)練，家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行日常生活能力鍛煉，注意預(yù)防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，控制血壓血糖。定期復(fù)查頭部影像學(xué)評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)對改善患者治療依從性和生活質(zhì)量同樣重要。