無(wú)痛性血尿可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)感染、藥物因素等原因引起。無(wú)痛性血尿是指排尿時(shí)可見(jiàn)尿液呈紅色或洗肉水樣,但無(wú)排尿疼痛等癥狀。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等,在結(jié)石移動(dòng)過(guò)程中可能劃傷泌尿系統(tǒng)黏膜導(dǎo)致出血?;颊呖赡馨橛醒侩[痛或突發(fā)腎絞痛,可通過(guò)泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查確診。治療上可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸等藥物促進(jìn)結(jié)石排出,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
膀胱癌、腎癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中可能侵蝕血管引起無(wú)痛性血尿?;颊呖赡馨橛邢荨⒎αΦ劝Y狀,可通過(guò)膀胱鏡、增強(qiáng)CT等檢查確診。確診后需根據(jù)腫瘤分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性腎切除術(shù)等手術(shù)治療。
IgA腎病、膜性腎病等腎小球疾病可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷出現(xiàn)血尿?;颊呖赡馨橛械鞍啄?、水腫等癥狀,需通過(guò)腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型。治療上可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物控制病情進(jìn)展。
慢性腎盂腎炎、膀胱炎等泌尿系統(tǒng)感染可能導(dǎo)致黏膜充血水腫引起血尿。患者可能伴有尿頻、尿急等癥狀,可通過(guò)尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查確診。治療上可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致血尿?;颊咄ǔS忻鞔_用藥史,停藥后血尿可逐漸緩解。必要時(shí)可遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案或使用維生素K1注射液拮抗抗凝作用。
出現(xiàn)無(wú)痛性血尿時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),多飲水保持每日尿量在2000毫升以上,飲食上限制高鹽、高蛋白攝入,避免食用辛辣刺激性食物。建議記錄血尿發(fā)生頻率、尿色變化等情況,及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查明確病因,避免延誤病情診治。日常生活中應(yīng)注意會(huì)陰部清潔,避免憋尿,戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍。
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