糞石性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛及反跳痛等癥狀。糞石性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)治療。
糞石性闌尾炎早期疼痛多位于上腹部或臍周,呈陣發(fā)性鈍痛,隨著病情進(jìn)展,疼痛逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近,表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇。疼痛可能因活動(dòng)、咳嗽或深呼吸加重,患者常采取屈曲體位以減輕不適。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反射性惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可伴隨膽汁。嘔吐癥狀通常在腹痛后出現(xiàn),與胃腸功能紊亂有關(guān),但嘔吐后腹痛多無緩解,此特點(diǎn)可與胃腸炎鑒別。
患者體溫可升高至37.5-38.5℃,若出現(xiàn)化膿或穿孔,體溫可能超過39℃。發(fā)熱多發(fā)生于腹痛后數(shù)小時(shí),與炎癥反應(yīng)釋放致熱原有關(guān),常伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。
體格檢查可見右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛,按壓時(shí)疼痛明顯,腹肌緊張呈板狀腹。當(dāng)闌尾位置異常時(shí),壓痛部位可能偏移至右腰部或盆腔,需結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)。
快速抬手時(shí)出現(xiàn)右下腹劇痛稱為反跳痛,提示腹膜炎癥刺激。該體征是判斷闌尾炎嚴(yán)重程度的重要指標(biāo),若伴隨全腹壓痛、腸鳴音減弱,需警惕穿孔可能。
疑似糞石性闌尾炎時(shí)應(yīng)立即禁食禁水,避免增加腸蠕動(dòng)導(dǎo)致穿孔風(fēng)險(xiǎn),采取半臥位減輕腹痛,禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀,及時(shí)就醫(yī)完善血常規(guī)、超聲或CT檢查,確診后需遵醫(yī)囑選擇抗生素治療或手術(shù)切除,術(shù)后保持切口清潔干燥,逐步恢復(fù)流質(zhì)至普食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。
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