手術(shù)祛痣后遺留疤痕可通過(guò)藥物干預(yù)、物理治療和手術(shù)修復(fù)等方式改善。疤痕消除方法主要有硅酮制劑、激光治療、注射治療、手術(shù)切除和壓力療法。
硅酮凝膠或貼片是臨床常用的一線(xiàn)疤痕修復(fù)手段,通過(guò)水合作用抑制成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖。適用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩早期,需持續(xù)使用3-6個(gè)月。常見(jiàn)產(chǎn)品有芭克硅膠軟膏、美皮護(hù)疤痕貼等,使用前需清潔創(chuàng)面,避免接觸開(kāi)放性傷口。
點(diǎn)陣激光通過(guò)刺激膠原重塑改善疤痕外觀(guān),對(duì)凹陷性疤痕效果顯著。需進(jìn)行3-5次治療,間隔4-6周。脈沖染料激光則適用于紅色增生性疤痕,通過(guò)靶向血紅蛋白減輕充血。治療后有短暫紅腫反應(yīng),需加強(qiáng)防曬。
糖皮質(zhì)激素局部注射可軟化增生疤痕,常用曲安奈德注射液與利多卡因混合使用。每月1次,3-4次為療程。對(duì)于較大瘢痕疙瘩,可聯(lián)合5-氟尿嘧啶注射液抑制纖維增生。注射后可能出現(xiàn)皮膚萎縮等副作用,需專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作。
對(duì)頑固性疤痕可采用疤痕切除術(shù)配合精細(xì)縫合,術(shù)后結(jié)合放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。Z成形術(shù)等特殊縫合技術(shù)可改變疤痕張力方向。需選擇疤痕穩(wěn)定期(6-12個(gè)月后)手術(shù),術(shù)后需加壓包扎。
通過(guò)持續(xù)壓迫抑制疤痕增生,需保持20-30mmHg壓力并持續(xù)6個(gè)月以上。彈性繃帶或定制壓力衣適用于四肢部位,配合硅膠墊使用效果更佳。每日佩戴時(shí)間不少于23小時(shí),注意觀(guān)察皮膚血液循環(huán)情況。
疤痕修復(fù)期間應(yīng)避免日光暴曬,外出時(shí)使用SPF30以上防曬霜。保持創(chuàng)面清潔干燥,勿抓撓或摩擦疤痕。多攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如獼猴桃、雞蛋等,有助于膠原合成?;謴?fù)期可進(jìn)行局部按摩促進(jìn)血液循環(huán),但需避開(kāi)未完全愈合的傷口。若出現(xiàn)疤痕紅腫瘙癢加重、異常增生等情況,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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