跟腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部注射治療、手術(shù)治療等方式治療。跟腱炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、足部結(jié)構(gòu)異常、感染、自身免疫性疾病等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)，使用支具或石膏固定踝關(guān)節(jié)2-4周，減輕跟腱張力?？膳浜咸Ц呋贾龠M(jìn)靜脈回流，緩解腫脹。日常避免爬樓梯、跳躍等動(dòng)作，行走時(shí)可使用足跟墊分散壓力。慢性期患者建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。

2、物理治療

急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘，每日3-4次。慢性期采用超聲波、沖擊波等深部熱療促進(jìn)血液循環(huán)。牽拉訓(xùn)練重點(diǎn)針對(duì)腓腸肌和比目魚(yú)肌，每天進(jìn)行3組、每組30秒的靜態(tài)拉伸。夜間可使用夜間夾板保持踝關(guān)節(jié)中立位，防止跟腱攣縮。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。跟腱周?chē)磕p氯芬酸二乙胺乳膠劑可緩解局部炎癥。嚴(yán)重腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。合并細(xì)菌感染需使用頭孢克洛分散片等抗生素，所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、局部注射治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效者，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行皮質(zhì)類(lèi)固醇注射，每年不超過(guò)3次。富血小板血漿注射能促進(jìn)肌腱修復(fù)，需抽取自體血液制備。注射后需制動(dòng)1-2周，禁止立即恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者慎用注射治療，可能增加肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。

5、手術(shù)治療

適用于肌腱斷裂或頑固性病例，常見(jiàn)術(shù)式包括跟腱清創(chuàng)術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。術(shù)后需石膏固定6-8周，逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。術(shù)后康復(fù)期可能長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月，需配合專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)。

跟腱炎患者日常應(yīng)選擇足跟緩沖良好的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度。超重者需控制體重減輕跟腱負(fù)荷，可補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)肌腱修復(fù)?；謴?fù)期可進(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)小腿肌肉力量，但出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即停止。若休息2周無(wú)改善或出現(xiàn)肌腱斷裂體征，須及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。