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低灌注綜合征臨床表現(xiàn)

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低灌注綜合征的臨床表現(xiàn)主要有意識(shí)障礙、皮膚蒼白濕冷、少尿或無尿、血壓下降、代謝性酸中毒等。低灌注綜合征是指由于各種原因?qū)е氯砘蚓植拷M織器官血液灌注不足，引起細(xì)胞缺氧和代謝障礙的一組臨床綜合征。

1、意識(shí)障礙

低灌注綜合征患者早期可能出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡等癥狀，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為昏迷。這與腦組織灌注不足導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧有關(guān)?；颊呖赡芡瑫r(shí)伴有頭暈、注意力不集中等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)譫妄、抽搐等表現(xiàn)。

2、皮膚蒼白濕冷

患者皮膚常表現(xiàn)為蒼白、發(fā)紺、濕冷，四肢末端尤為明顯。這是由于外周血管收縮、血流重新分布所致。觸摸皮膚可感覺溫度降低，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長，常超過3秒。

3、少尿或無尿

腎臟對(duì)缺血極為敏感，當(dāng)腎血流量減少時(shí)，患者尿量明顯減少，每小時(shí)尿量常少于0.5ml/kg。嚴(yán)重者可出現(xiàn)無尿，提示急性腎損傷。尿常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)蛋白尿、管型尿等異常。

4、血壓下降

收縮壓常低于90mmHg或較基礎(chǔ)血壓下降超過40mmHg。血壓下降程度與灌注不足嚴(yán)重程度相關(guān)。部分患者早期可能表現(xiàn)為體位性低血壓，從臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)血壓明顯下降。

5、代謝性酸中毒

組織缺氧導(dǎo)致無氧代謝增加，乳酸堆積，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH值降低，血乳酸水平升高。嚴(yán)重酸中毒可抑制心肌收縮力，加重循環(huán)衰竭。血?dú)夥治鍪窃u(píng)估病情的重要指標(biāo)。

低灌注綜合征患者需立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行液體復(fù)蘇、血管活性藥物使用等治療。日常生活中應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入，避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)后突然停止活動(dòng)。有基礎(chǔ)心血管疾病者需規(guī)律服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。出現(xiàn)頭暈、乏力等早期癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)休息，必要時(shí)尋求醫(yī)療幫助。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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