肺喘與心喘是兩種病因、癥狀及治療均不同的呼吸困難狀態(tài)，肺喘主要指支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病引發(fā)的喘息，而心喘通常指心源性哮喘，即急性左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難。

一、病因差異

肺喘的病因主要源于呼吸系統(tǒng)。常見(jiàn)原因包括支氣管哮喘，這是一種氣道慢性炎癥性疾病，常由過(guò)敏原、感染等因素誘發(fā)；慢性阻塞性肺疾病，與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染密切相關(guān)；以及急性支氣管炎、肺炎等感染性疾病。這些疾病導(dǎo)致氣道痙攣、狹窄或分泌物增多，從而引起呼吸困難。心喘的病因則根植于循環(huán)系統(tǒng)，核心是急性左心衰竭。這常由高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌病或心臟瓣膜病等導(dǎo)致心臟泵血功能急劇下降，左心室無(wú)法有效將血液泵出，致使肺靜脈壓力急劇升高，血液中的液體成分滲入肺泡和肺間質(zhì)，形成肺水腫，從而引發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難。

二、癥狀表現(xiàn)

肺喘的典型癥狀是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，患者常感覺(jué)呼氣費(fèi)力、時(shí)間延長(zhǎng)，可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰。癥狀常在夜間或凌晨發(fā)作或加重，部分患者有明確的過(guò)敏原接觸史。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛的哮鳴音。心喘的癥狀則以突發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難為特征，多為混合性呼吸困難或吸氣性呼吸困難，患者常被迫采取端坐位，無(wú)法平臥，伴有頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，這是肺水腫的典型表現(xiàn)。聽(tīng)診時(shí)雙肺底可聞及濕性啰音，心率通常增快。

三、體征與檢查

在體征上，肺喘發(fā)作時(shí)，胸部視診可能呈桶狀胸，聽(tīng)診以哮鳴音為主。心喘患者除肺部濕啰音外，常伴有心臟相關(guān)的體征，如心臟擴(kuò)大、心率增快、心音異常或出現(xiàn)奔馬律，部分患者有頸靜脈怒張、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。關(guān)鍵檢查手段不同：肺喘的診斷側(cè)重于肺功能檢查，如支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或激發(fā)試驗(yàn)呈陽(yáng)性，以及呼出氣一氧化氮檢測(cè)等。心喘的診斷則依賴于心臟相關(guān)檢查，如心電圖可能顯示心肌缺血或心律失常，超聲心動(dòng)圖能評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能，腦鈉肽水平常顯著升高。

四、發(fā)病年齡與病史

肺喘可發(fā)生于任何年齡，但支氣管哮喘多在兒童或青少年時(shí)期起病，患者常有個(gè)人或家族的過(guò)敏史，如過(guò)敏性鼻炎、濕疹等。慢性阻塞性肺疾病則多見(jiàn)于有長(zhǎng)期吸煙史的中老年人。心喘則多見(jiàn)于有心血管基礎(chǔ)疾病的中老年人，患者常有明確的高血壓、冠心病、糖尿病或既往心力衰竭病史。

五、治療原則

肺喘的治療核心是抗炎、解痙、平喘。常用藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、支氣管舒張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、以及白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片。治療目標(biāo)是控制氣道炎癥，緩解癥狀。心喘的治療屬于急癥處理，原則是減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、改善氧合。常用措施包括使用利尿劑如呋塞米片快速減輕肺水腫，血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油片降低心臟前后負(fù)荷，以及正性肌力藥物?；颊咝鑷?yán)格臥床休息，取端坐位，雙腿下垂，并給予高流量吸氧。

區(qū)分肺喘與心喘至關(guān)重要，因?yàn)閮烧叩木o急處理方式截然不同，誤治可能帶來(lái)嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)突發(fā)性、嚴(yán)重的呼吸困難，尤其是伴有端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰或既往有心臟病史時(shí)，必須立即就醫(yī)。日常生活中，肺喘患者應(yīng)注意避免接觸已知過(guò)敏原，預(yù)防呼吸道感染，并規(guī)律使用控制性藥物。心喘患者則需要嚴(yán)格管理基礎(chǔ)心臟病，控制血壓、血糖，低鹽飲食，限制液體攝入，避免勞累和情緒激動(dòng)，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟功能。任何喘息癥狀都應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)療評(píng)估，切勿自行診斷用藥。