跖腱膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、足弓支撐、手術(shù)治療等方式緩解。跖腱膜炎通常由足部過度使用、足弓結(jié)構(gòu)異常、體重負(fù)荷過大、運(yùn)動(dòng)損傷、退行性改變等因素引起。
急性期需立即停止跑步跳躍等足部負(fù)重活動(dòng),建議使用拐杖輔助行走。選擇硬底鞋或足跟杯墊減少跖腱膜牽拉,夜間可用夾板保持踝關(guān)節(jié)中立位。癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)量,避免長時(shí)間站立行走。
每日冰敷足跟部10-15分鐘可減輕炎癥,超聲波治療能促進(jìn)組織修復(fù)。牽拉訓(xùn)練重點(diǎn)針對腓腸肌和比目魚肌,每天進(jìn)行3組跟腱拉伸,每組維持30秒。體外沖擊波治療適用于頑固性疼痛,需專業(yè)醫(yī)師操作。
疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,嚴(yán)重者局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。中成藥如活血止痛膠囊、根痛平顆粒也有輔助效果,但需警惕藥物胃腸道反應(yīng)。
定制矯形鞋墊能糾正過度旋前足,分散足底壓力。選擇足弓處有彈性支撐的鞋墊材料,避免使用完全硬質(zhì)的矯形器。日常穿鞋需保證足跟部有足夠緩沖,鞋頭留有1厘米活動(dòng)空間。
保守治療無效超過6個(gè)月者可考慮跖腱膜部分切斷術(shù),關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需穿戴步行靴4-6周,配合漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練。開放性手術(shù)可能并發(fā)足弓塌陷,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免赤足行走或穿平底鞋。運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)小腿三頭肌力量訓(xùn)練,選擇有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋。溫水泡腳后配合足底滾輪按摩,若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)復(fù)查。注意觀察是否合并跟骨骨刺或脂肪墊萎縮,必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查評估病情進(jìn)展。
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