冠心病患者出現(xiàn)腿腫可能與心力衰竭、靜脈回流障礙、藥物副作用、腎功能異常、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,針對(duì)性治療。
冠心病導(dǎo)致心肌收縮力下降時(shí),可能引發(fā)右心衰竭。血液淤積在體循環(huán)會(huì)使下肢靜脈壓升高,液體滲入組織間隙形成凹陷性水腫?;颊叱0橛泻粑щy、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀。需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,并限制每日鈉鹽攝入。
長(zhǎng)期臥床或靜脈瓣膜功能不全會(huì)導(dǎo)致下肢血液回流受阻,表現(xiàn)為晨輕暮重的對(duì)稱性水腫??赏ㄟ^穿戴醫(yī)用彈力襪改善,嚴(yán)重者需行靜脈造影檢查排除深靜脈血栓。日常應(yīng)避免久坐久站,休息時(shí)抬高下肢。
部分冠心病患者服用的鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片、氨氯地平片等可能引起外周血管擴(kuò)張,導(dǎo)致踝部水腫。若水腫輕微且無其他不適,可在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)用藥并觀察。必要時(shí)更換為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。
冠心病合并糖尿病或高血壓時(shí)易造成腎小球?yàn)V過率下降,水鈉潴留引發(fā)全身性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血肌酐升高、尿蛋白陽性。需控制血壓血糖,使用纈沙坦膠囊等保護(hù)腎臟藥物,限制蛋白質(zhì)攝入量。
低蛋白血癥會(huì)使血漿膠體滲透壓降低,液體從血管滲入組織間隙。常見于長(zhǎng)期食欲減退的老年患者,血清白蛋白檢測(cè)值通常低于30g/L??赏ㄟ^補(bǔ)充乳清蛋白粉、進(jìn)食魚肉豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白改善。
冠心病患者出現(xiàn)腿腫需每日監(jiān)測(cè)體重變化,記錄24小時(shí)尿量,避免高鹽飲食。睡眠時(shí)用枕頭墊高下肢促進(jìn)回流,注意觀察水腫是否蔓延至腰骶部或伴有胸痛癥狀。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及腎功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。若單側(cè)腿腫突然加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)排除血栓風(fēng)險(xiǎn)。
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