陰道脫垂可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、子宮托放置、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。陰道脫垂通常由分娩損傷、長期腹壓增高、雌激素水平下降、盆底組織退化、先天發(fā)育缺陷等因素引起。
避免提舉重物、長期站立或慢性咳嗽等增加腹壓的行為,保持規(guī)律排便防止便秘。超重者需控制體重,減少高脂肪飲食,增加蔬菜水果攝入。日??刹扇∠バ嘏P位緩解下垂感,睡眠時墊高臀部。
凱格爾運動能增強盆底肌群張力,每日重復(fù)進行收縮肛門和陰道動作,每次持續(xù)5-10秒后放松。生物反饋治療可幫助掌握正確發(fā)力方式,電刺激療法適用于肌力較差者。需堅持3-6個月見效。
環(huán)形或立方體硅膠子宮托可機械支撐脫垂器官,需由醫(yī)生根據(jù)脫垂分度選擇型號。放置后每3-6個月更換,每日取出清洗??赡艹霈F(xiàn)陰道分泌物增多,禁忌用于陰道炎癥未控制者。
局部應(yīng)用雌三醇乳膏可改善陰道黏膜萎縮,促進膠原合成。地奧司明片能增強靜脈張力減輕充血,邁之靈片改善盆底血液循環(huán)。藥物需配合其他治療使用,單純用藥效果有限。
陰道前后壁修補術(shù)適用于輕中度脫垂,經(jīng)陰道子宮切除術(shù)用于重度子宮脫垂。骶棘韌帶固定術(shù)利用網(wǎng)片加強頂端支撐,腹腔鏡骶骨固定術(shù)復(fù)發(fā)率較低。術(shù)后需避免重體力勞動3個月。
陰道脫垂患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免使用陰道沖洗劑。每日溫水坐浴1-2次,保持會陰清潔干燥。適當(dāng)進行游泳、瑜伽等低沖擊運動,避免騎自行車或深蹲。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,如魚肉、堅果等。定期復(fù)查評估治療效果,重度脫垂或出現(xiàn)排尿困難、潰瘍出血時需及時就醫(yī)。
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