新生兒輕微腦損傷通常表現(xiàn)為肌張力異常、喂養(yǎng)困難、易激惹、原始反射減弱或消失、呼吸節(jié)律不整等癥狀。輕微腦損傷可能與產(chǎn)傷、缺氧缺血性腦病、低血糖、顱內(nèi)出血、感染等因素有關(guān),需通過頭顱超聲或核磁共振檢查明確診斷。
肌張力增高表現(xiàn)為肢體僵硬、活動(dòng)受限,肌張力低下則呈現(xiàn)肢體松軟、活動(dòng)減少??赡芘c缺氧導(dǎo)致腦細(xì)胞代謝紊亂有關(guān)。需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練如被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、撫觸按摩,嚴(yán)重時(shí)需使用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液促進(jìn)修復(fù)。
表現(xiàn)為吸吮無力、吞咽協(xié)調(diào)性差、奶量攝入不足,常伴隨進(jìn)食后嘔吐??赡芘c腦干功能暫時(shí)性障礙有關(guān)。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng)方式,必要時(shí)使用管飼喂養(yǎng),可配合賴氨肌醇維B12口服溶液改善食欲。
新生兒持續(xù)哭鬧、睡眠周期紊亂、安撫困難,可能因腦損傷引起感覺統(tǒng)合失調(diào)。家長(zhǎng)需保持環(huán)境安靜,采用襁褓包裹法增加安全感,嚴(yán)重時(shí)可短期使用苯巴比妥片鎮(zhèn)靜。
擁抱反射、握持反射等生理反射減弱或亢進(jìn),提示皮層下中樞傳導(dǎo)異常。需定期隨訪神經(jīng)行為評(píng)估,通過水療、音樂刺激等促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育,必要時(shí)使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液。
出現(xiàn)呼吸暫停、呼吸淺表或周期性呼吸,與延髓呼吸中樞調(diào)控異常相關(guān)。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,保持氣道通暢,嚴(yán)重時(shí)需無創(chuàng)呼吸支持,可配合胞磷膽堿鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期隨訪新生兒神經(jīng)發(fā)育評(píng)估,堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練如嬰兒操、視覺追蹤訓(xùn)練等。保持適宜室溫避免冷熱刺激,喂養(yǎng)時(shí)注意體位防止嗆咳。若出現(xiàn)抽搐、意識(shí)障礙等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。哺乳期母親應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充DHA藻油軟膠囊等營(yíng)養(yǎng)素,有助于嬰兒腦組織修復(fù)。
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