肝腦病是指由嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征,主要表現(xiàn)為性格行為改變、智力減退和意識(shí)障礙。
肝腦病通常發(fā)生在肝硬化、急性肝衰竭或嚴(yán)重肝炎等肝病患者身上,由于肝臟解毒功能嚴(yán)重受損,體內(nèi)氨等有毒物質(zhì)無法有效代謝而進(jìn)入大腦,干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡和腦細(xì)胞能量代謝。早期患者可能出現(xiàn)輕微性格變化如冷漠或欣快,行為異常如衣冠不整,睡眠習(xí)慣改變和計(jì)算能力下降。隨著病情進(jìn)展,會(huì)出現(xiàn)明顯的定向力障礙、言語不清、嗜睡或躁動(dòng)不安。在終末期,患者可能陷入昏迷狀態(tài),伴隨撲翼樣震顫和特征性肝臭味。肝腦病的發(fā)生與血氨升高密切相關(guān),腸道吸收的氨未經(jīng)肝臟解毒直接進(jìn)入體循環(huán),穿透血腦屏障對(duì)星形膠質(zhì)細(xì)胞造成毒性作用。其他機(jī)制包括假性神經(jīng)遞質(zhì)積累、氨基酸代謝失衡和短鏈脂肪酸增多。誘發(fā)因素常包括高蛋白飲食、消化道出血、感染、電解質(zhì)紊亂或不恰當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物。
預(yù)防肝腦病需從控制原發(fā)肝病入手,定期監(jiān)測肝功能指標(biāo),嚴(yán)格限制動(dòng)物蛋白攝入量而選擇植物蛋白補(bǔ)充營養(yǎng)。避免使用可能加重肝臟負(fù)擔(dān)的藥物,保持大便通暢減少氨吸收。出現(xiàn)早期癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案,通過乳果糖降低腸道pH值和抗生素抑制產(chǎn)氨菌群。維持水電解質(zhì)平衡,及時(shí)處理感染等并發(fā)癥,有助于降低肝腦病發(fā)生概率和延緩疾病進(jìn)展。
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