骨折后需要注意制動固定、合理飲食、預防感染、康復訓練和定期復查。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素引起,可能伴隨腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。
骨折后需立即用夾板或支具固定患肢,避免移位加重損傷。上肢骨折可使用三角巾懸吊,下肢骨折需保持平臥位。固定范圍需超過骨折處上下兩個關節(jié),松緊度以能插入一指為宜。石膏固定后需觀察末梢血運,若出現(xiàn)蒼白、麻木需及時就醫(yī)。
骨折初期應補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復,每日攝入鈣600-800毫克。恢復期增加維生素D含量高的海魚、蘑菇,幫助鈣質(zhì)吸收。避免高糖高鹽飲食,限制咖啡因攝入以防鈣流失。合并糖尿病者需控制血糖,有利于骨折愈合。
開放性骨折需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面,遵醫(yī)囑使用頭孢克肟片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。保持石膏干燥清潔,出現(xiàn)滲液、異味需就醫(yī)。臥床患者每2小時翻身一次,預防壓瘡和肺部感染。體溫超過38℃可能提示感染,應及時檢查。
拆除固定后需逐步進行關節(jié)活動度訓練,如踝泵運動、握拳練習等被動活動。肌肉力量恢復可選用彈力帶訓練,從等長收縮過渡到抗阻運動。水中步行訓練可減輕關節(jié)負荷,適合下肢骨折后期康復。訓練強度以不引起持續(xù)疼痛為度,每日3-5次,每次15分鐘。
骨折后1周、1個月、3個月需拍片復查愈合情況。延遲愈合者可能需采用低頻脈沖電磁場治療。兒童骨折愈合較快,但需關注骨骺損傷。老年人復查時應同步檢測骨密度,必要時使用阿侖膦酸鈉片預防再次骨折。出現(xiàn)內(nèi)固定物松動、斷裂需手術(shù)翻修。
骨折恢復期間應戒煙限酒,吸煙會延緩愈合速度。保持每日30分鐘日照促進維生素D合成,但需避免患處暴曬。睡眠時用枕頭墊高患肢減輕水腫。心理上避免焦慮情緒,可通過聽音樂、閱讀分散注意力。完全康復前禁止劇烈運動,乘車需系好安全帶防止二次損傷。
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